胆结石如何排石

胆结石排石需结合结石类型、大小、位置及患者健康状况综合决定，主要方法包括非手术治疗（药物溶石、内镜干预）和手术治疗（腹腔镜/开放胆囊切除），具体需由医生评估后选择。

一、非手术治疗

1.药物溶石：仅适用于直径≤0.5cm的无症状胆固醇结石、胆囊功能正常者，常用熊去氧胆酸（UDCA），需在医生指导下按疗程服用（6-24个月），期间需监测肝功能及结石变化。合并急性胆囊炎、胆道梗阻或胆色素结石者禁用，避免自行用药。

2.内镜碎石与取石：针对胆总管结石，直径＜1cm、无胆道感染或梗阻的患者可采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，属于微创方式，术后需观察有无出血、胰腺炎等并发症。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术（LC）：适用于有症状的胆囊结石（如反复右上腹疼痛、胆绞痛）、结石直径＞2cm、合并胆囊息肉或萎缩者，为首选微创术式，术后恢复快，并发症发生率低（约1%-3%）。

2.开放手术：适用于胆囊结石合并严重炎症、胆囊穿孔或腹腔镜手术禁忌证患者，需评估患者心肺功能及手术耐受性。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：罕见，多为代谢性或感染性结石，需排查溶血性疾病、胆道感染等病因，优先保守治疗，避免盲目排石导致肠道梗阻。

2.孕妇：以缓解症状为主，优先选择非药物干预（如禁食、补液），药物需在产科与消化科联合评估后使用，避免影响胎儿。

3.老年患者：合并糖尿病、冠心病者需术前优化基础病，术后密切监测感染风险，优先选择腹腔镜手术降低创伤。

四、生活方式管理

日常饮食需规律，避免暴饮暴食，减少高胆固醇食物（动物内脏、油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及水分摄入，每日饮水量建议1500-2000ml。适度运动（如快走、游泳）维持健康体重，控制血糖、血脂水平，可降低结石复发风险。