骨肉瘤怎么检查

骨肉瘤的检查包括影像学、实验室及病理检查。影像学中X线可初步筛查但对微小病变等显示不清，CT能清晰显示骨质破坏等，MRI对软组织分辨率高利于评估分期；实验室血清学检查ALP可升高，肿瘤标志物特异性不高；病理检查穿刺活检是重要方法，必要时切开活检明确诊断，不同年龄患者检查有相应注意事项。

CT检查：能更清晰地显示骨质破坏的范围、肿瘤内部结构以及与周围软组织的关系，有助于准确判断骨肿瘤的侵犯程度，对于发现X线不易察觉的病变有重要价值。在生活方式方面，一般无特殊禁忌，但对于需增强扫描的患者，要关注是否有造影剂过敏等情况。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，可准确显示肿瘤在髓腔、软组织内的范围，以及是否侵犯周围血管、神经等结构，是评估骨肉瘤分期的重要检查手段。不同年龄患者的MRI表现会因骨髓的生理状态不同而有差异，例如儿童骨髓含水量高，T1加权像上信号与成人不同。

实验室检查

血清学检查：血清碱性磷酸酶（ALP）常升高，尤其是成骨性骨肉瘤患者，其水平可作为病情监测和疗效评估的指标之一。但要注意，一些生理情况如生长发育阶段儿童血清ALP也可能升高，女性在经期等也可能有轻度升高，需要结合临床综合判断。

肿瘤标志物：目前骨肉瘤相关特异性肿瘤标志物相对较少，有时可检测乳酸脱氢酶（LDH）等指标，但其特异性不高，可作为辅助判断肿瘤负荷等情况的指标。

病理检查

穿刺活检：是明确骨肉瘤病理诊断的重要方法，通过空心针穿刺获取肿瘤组织进行病理形态学及免疫组化等检查，以确定肿瘤的性质。对于不同年龄患者，穿刺操作时要注意进针部位的选择，避免影响骨骼生长等情况，儿童由于骨骼处于生长区域，更要谨慎操作以减少对生长板等的影响。

切开活检：在穿刺活检无法明确诊断时可能需要进行切开活检，以获取足够的组织进行病理诊断。