病情描述:怎么判断伤口是不是感染
副主任医师 山东大学齐鲁医院
要判断伤口是否感染,需观察局部症状如红肿、渗出、发热等,全身症状如发热、精神萎靡等,检查伤口深度、范围、清洁程度,还可借助血常规等实验室检查及伤口分泌物培养来明确病原菌,从而针对性处理。
全身症状:感染较轻时可能无明显全身症状,感染较重时可能出现发热,体温可超过37.3℃,儿童体温调节中枢尚未发育完善,感染时体温变化可能更明显,有的儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退等。严重感染还可能导致寒战、乏力等全身不适症状。
检查伤口情况
查看伤口深度和范围:较深的伤口或范围较大的伤口相对更容易感染。比如切割伤,如果伤口较深且宽度较大,伤口内部接触外界病菌的机会增多,感染风险相对较高。对于不同年龄的人群,儿童皮肤相对娇嫩,伤口愈合能力虽强但感染风险也需关注,老年人伤口愈合能力下降,较深或范围大的伤口感染几率增大。
评估伤口清洁程度:污染严重的伤口,如被泥土、铁锈等污染的伤口,感染概率更高。例如被生锈铁钉扎伤的伤口,由于铁钉可能携带多种病菌,感染破伤风等病菌的风险较大。不同生活方式的人接触不同污染源的概率不同,如经常从事户外工作的人接触污染性物质的机会更多,需更注意伤口清洁度。
借助医学检查
实验室检查:血常规检查可作为辅助判断感染的指标之一,若白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高,提示可能存在感染。C反应蛋白(CRP)升高也常提示有炎症反应,可能存在感染情况。对于特殊人群,如糖尿病患者,伤口感染时血常规等指标可能不典型,需结合其他检查综合判断。
伤口分泌物培养:通过对伤口分泌物进行培养,可以明确感染的病原菌种类,从而针对性地选择合适的治疗方案。比如培养出金黄色葡萄球菌,就可以根据其药敏试验结果选择有效的抗生素进行治疗。但培养需要一定时间,在等待结果期间可根据经验初步判断感染情况进行初步处理。