孕妇做糖尿病筛查的注意事项

孕妇糖尿病筛查（妊娠糖尿病筛查）的关键注意事项包括筛查时间选择、检查前准备、检查方法、异常结果处理及特殊人群管理。

一、筛查时间选择：孕24~28周为常规筛查窗口期，高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征）建议提前至孕16~20周开始，低危孕妇按此时间执行。筛查时间过早可能因胎盘功能未完全稳定导致结果不稳定，过晚则可能延误干预时机。

二、检查前准备：检查前需空腹8~14小时（检查前一天晚10点后禁食，可少量饮水），前1周保持正常饮食与运动，避免高糖高脂饮食（如蛋糕、奶茶）及剧烈运动，以免诱发血糖波动。检查前避免情绪紧张或熬夜，保持规律作息，减少应激性激素对血糖的影响。

三、检查方法及指标：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹抽血后5分钟内饮用含75g葡萄糖的溶液（溶于250~300ml温水），分别于1小时、2小时后采血，测定空腹、1小时、2小时血糖值。正常标准为空腹＜5.1mmol/L、1小时＜10.0mmol/L、2小时＜8.5mmol/L，三项中任何一项超标需进一步通过重复OGTT确诊。

四、异常结果处理：若筛查异常（1小时或2小时血糖升高），需在1~2周内重复OGTT确诊妊娠糖尿病。确诊后优先通过饮食干预（控制每日碳水化合物占比50%~60%，增加蔬菜、优质蛋白摄入，避免精制糖）与运动（每日30分钟中等强度步行）改善胰岛素敏感性，必要时遵医嘱使用胰岛素。

五、特殊人群管理：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、既往妊娠糖尿病史者需在孕早期加强监测；多囊卵巢综合征孕妇因胰岛素抵抗风险高，需提前至孕16周筛查，筛查后每周监测血糖；合并高血压、子痫前期者需调整血糖控制目标，避免低血糖诱发胎儿窘迫，建议每2周复查糖化血红蛋白（HbA1c）。