结石直径达到26厘米是否需要手术

大结石易引发尿路梗阻致肾盂积水损害肾功能及局部刺激诱发感染，手术可解除梗阻保护肾功能、消除感染根源，手术方式针对超大结石可能考虑开放等，儿童手术风险高需多学科评估选合适方案，老年人需评估基础病选应激小方式尽早移除结石以减少威胁。

一、大结石的危害分析

结石直径达到26厘米属于极大体积结石，极易引发尿路梗阻，导致尿液排出受阻，进而可能引起肾盂积水，长期肾盂积水会损害肾功能。同时，结石局部长期刺激尿路黏膜，还可能诱发感染，严重时可出现肾盂肾炎等感染性疾病，对机体健康造成严重威胁。

二、手术干预的必要性

1.解除梗阻与保护肾功能：如此大的结石造成的尿路梗阻若不及时解除，肾功能损害会进行性加重，而手术是解除梗阻的有效手段，通过手术移除结石可最大程度挽救肾功能。

2.预防感染恶化：大结石易滋生细菌引发感染，且感染难以通过保守治疗控制，手术移除结石是消除感染根源、避免感染进一步恶化的关键措施。

三、手术方式的考虑及特殊人群情况

手术方式选择：针对超大结石，可能需要采用内镜下取石术或开放手术等。例如，内镜手术需根据结石位置等选择合适的内镜路径，但对于26厘米的巨大结石，内镜手术操作难度极大，可能更多考虑开放手术直接取出结石。

特殊人群情况

儿童：儿童脏器发育尚不完善，超大结石手术风险更高，需充分评估手术对儿童生长发育的影响，术前需完善多学科评估，选择创伤相对更小且能有效取出结石的手术方案，但总体上巨大结石仍需手术干预以避免长期并发症对儿童生长发育的严重影响。

老年人：老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心肺功能、血糖控制等情况，选择对机体应激影响较小的手术方式，确保手术安全的前提下尽早移除结石，以减少结石相关并发症对老年人健康的持续威胁。