糖尿病青光眼怎么治

糖尿病青光眼治疗需通过血糖控制、眼压管理、视神经保护及生活方式调整综合干预，不同年龄、病史患者需个体化方案。

一血糖控制是基础，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下可延缓视神经损伤进展。老年患者避免低血糖风险，优先选择低升糖指数（GI）饮食（如全谷物、杂豆），每周150分钟中等强度运动（如快走），联合二甲双胍或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）调节血糖，需定期监测空腹及餐后2小时血糖。

二眼压管理需分类型干预。开角型青光眼首选药物治疗（β受体阻滞剂、前列腺素类似物等），控制眼压至基础值20%以下；闭角型优先激光虹膜周边切除术，避免急性眼压升高。药物无效者行小梁切除术或引流阀植入术，糖尿病患者术后瘢痕形成风险增加，需联合抗代谢药物（如丝裂霉素C）时需评估愈合能力，老年患者需监测眼表感染风险。

三视神经保护辅助干预，甲钴胺可改善微循环，研究显示补充可提升视野功能，但需在眼科医生指导下使用，避免与降糖药冲突。抗氧化剂如维生素C（每日≤1000mg）、维生素E（每日≤15mg）可降低氧化应激，需优先通过饮食（新鲜蔬果）摄入，肾功能不全者需调整剂量。

四生活方式调整降低风险，每日食盐摄入＜5g，避免高糖高脂饮食（如糕点、动物内脏）；运动选择太极拳等低强度项目，运动中携带糖果预防低血糖；戒烟限酒，减少眼内血管痉挛；控制体重（BMI维持18.5-24.9），肥胖者每减重5%可降低眼压5-10mmHg。

五特殊人群需针对性管理：儿童青少年禁用睫状肌麻痹类药物，优先非药物干预；妊娠期女性在眼科与产科联合评估下选择局部用药（如布林佐胺）；合并糖尿病肾病者避免使用经肾排泄药物，优先激光治疗；老年患者每3个月复查眼底、视野，调整用药方案。