高血压吃什么药好

高血压治疗药物选择需基于患者个体情况，包括血压分级、合并症、年龄、耐受性等因素，常用药物类别及适用人群如下：

一、利尿剂类：以噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯）为主，适用于轻中度高血压、合并水肿或心力衰竭患者，可降低血容量发挥降压作用。长期使用需监测电解质，老年患者慎用强效利尿剂，糖尿病患者需注意血糖波动。

二、钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平控释片，通过扩张外周血管降压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者。常见副作用为下肢水肿、头痛，心衰或严重主动脉瓣狭窄患者慎用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、蛋白尿的高血压患者。干咳是其典型副作用，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，作用机制与ACEI类似但不影响缓激肽，适用于ACEI不耐受者（避免干咳）、合并糖尿病或慢性肾病患者。禁忌证同ACEI，双侧肾动脉狭窄者禁用。

五、β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、快速心律失常的高血压患者。支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞患者禁用，长期使用可能影响糖脂代谢。

特殊人群用药注意：老年患者优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压波动；儿童高血压以生活方式干预（减重、限盐）为主，禁用β受体阻滞剂；孕妇降压首选拉贝洛尔或甲基多巴，禁用ACEI/ARB；合并肾功能不全者优先ACEI/ARB（需监测血钾）；糖尿病患者若无禁忌证，ACEI/ARB应作为首选。