自身免疫性肝炎严重吗

自身免疫性肝炎是一种严重的慢性肝脏疾病，若未得到有效控制，可逐步进展为肝硬化甚至肝衰竭，对健康构成显著威胁。

1.疾病进展性与严重程度：该疾病由自身免疫异常介导，以肝脏持续炎症为特征。未经治疗者，约30%在5年内发展为肝硬化，10年累计肝硬化或肝衰竭风险达50%，显著高于普通人群。研究显示，未治疗患者5年生存率约70%-80%，而肝硬化患者5年生存率降至40%-50%，部分患者可因急性肝衰竭死亡。

2.关键并发症风险：肝硬化是主要并发症，可引发腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血（致死率约15%-30%）、肝性脑病、肝肾综合征等严重后果。部分患者可合并原发性胆汁性胆管炎等重叠综合征，加重炎症程度与肝功能损伤。

3.治疗的必要性与有效性：糖皮质激素联合硫唑嘌呤是国际公认的一线治疗方案，可有效抑制肝脏炎症。临床研究证实，规范治疗6个月后，70%患者肝功能指标恢复正常，5年无进展生存率达90%以上，显著降低肝硬化风险。治疗需长期维持，自行停药或减量会导致疾病复发率升高至60%以上。

4.特殊人群风险差异：女性发病率约为男性的4倍，与雌激素水平波动可能相关，需加强肝功能监测。儿童患者起病隐匿，常以黄疸、乏力为非特异性表现，易被忽视，延误诊断可使肝纤维化进展加速。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗中需评估药物耐受性，避免低血糖或骨质疏松等不良反应。

5.生活方式与病史管理：长期酗酒、肥胖、高脂饮食会通过氧化应激加重肝脏损伤，需严格戒酒并控制体重。合并类风湿关节炎、甲状腺疾病等自身免疫病者，需同步管理原发病，避免免疫抑制剂叠加使用导致感染风险升高。有家族自身免疫病史者，建议亲属定期筛查肝功能及自身抗体。