糖尿病眼病怎么办

糖尿病眼病包括视网膜病变、白内障、青光眼等并发症，处理需以控制血糖为核心，结合定期筛查、针对性治疗及特殊人群管理，以延缓病变进展、保护视力。

一、血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；每周至少3天监测血糖，调整饮食（低升糖指数食物为主）、运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及药物方案（口服降糖药或胰岛素），戒烟限酒，减少血管损伤。

二、定期筛查：糖尿病确诊后立即筛查眼底，此后每年1次；1型糖尿病病程≥5年、妊娠糖尿病、合并高血压/高血脂者每6个月1次。筛查手段包括眼底镜检查、眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT），早期发现视网膜微血管瘤、出血、渗出等病变可降低视力丧失风险。

三、针对性治疗：视网膜病变早期采用全视网膜光凝术控制新生血管，进展期需抗血管内皮生长因子（VEGF）药物注射，严重玻璃体出血或视网膜脱离时行玻璃体切割术；白内障在血糖稳定（空腹<8.3mmol/L）后手术，术后监测眼压及晶状体混浊程度；青光眼用前列腺素类药物或手术降眼压，必要时行小梁切除术。

四、特殊人群管理：儿童避免糖皮质激素眼内注射，优先激光治疗；孕妇控制血糖后治疗，哺乳期暂停哺乳；老年患者优先保守治疗，监测肾功能（避免肾毒性药物），合并心脑血管疾病时评估手术耐受性。

五、生活方式优化：控制血压<130/80mmHg、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L），避免长时间用眼（每30分钟闭目休息5分钟），外出戴防紫外线眼镜，温和运动如散步，避免剧烈运动（举重、潜水等），减少眼压骤升或视网膜裂孔风险。