更年期高血压怎么治疗

更年期高血压治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗及个体化管理，需综合激素波动、代谢变化及心血管风险因素。

一、非药物干预（基础措施）

1.饮食调节：每日钠摄入＜5g（约1.9g盐），增加钾（如香蕉、菠菜）、钙（低脂奶）、镁（坚果）摄入，采用DASH饮食模式，DASH饮食可降低收缩压5~8mmHg。

2.体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，超重者减重5%~10%，腰围＜85cm，改善胰岛素抵抗。

3.运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），搭配2次/周抗阻训练，运动可降低血压3~5mmHg，改善血管弹性。

4.心理调节：通过冥想、瑜伽等每日10~20分钟，瑜伽可降低收缩压约6mmHg。

二、药物治疗

非药物干预效果不佳时启动药物，优先选择ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）或CCB（如氨氯地平）。ACEI/ARB适用于合并糖尿病或蛋白尿者，CCB对血脂影响小，适合老年患者。β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于心率偏快者，支气管痉挛者禁用。

三、激素替代治疗

中重度血管舒缩症状合并血压升高者，排除乳腺癌、血栓史后，短期（＜5年）用雌激素为主HRT，可降低血压2~4mmHg，但需每6个月复查乳腺超声及肝肾功能。

四、特殊人群管理

老年女性（≥65岁）合并冠心病者，优先长效降压药；合并焦虑抑郁者，心理干预联合舍曲林改善血压及情绪；超重女性避免利尿剂，优先ARB；合并骨质疏松者，HRT需与骨科医生协同管理。

五、长期监测与随访

每日早晚自测血压，目标收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg；每3个月复查肝肾功能，每年评估心血管风险，及时调整方案。