乙肝后肝硬化严重吗

乙肝后肝硬化是严重的慢性进行性疾病，若未及时干预，可能进展至失代偿期，引发多种严重并发症，显著威胁健康。

一、病情严重性核心表现

乙肝病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，肝纤维化逐步加重，正常肝小叶结构被破坏，最终形成肝硬化结节。肝脏硬度增加，肝功能储备功能随病情进展逐步丧失，从代偿期向失代偿期发展，病程呈慢性隐匿性特点。

二、主要并发症及其风险

腹水：门静脉高压引发腹腔积液，伴随腹胀、呼吸困难，易反复感染（自发性细菌性腹膜炎）；食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉压力升高使曲张静脉壁变薄，破裂时出血量可达数百毫升，死亡率约10%-30%；肝性脑病：血氨升高导致意识障碍，严重时昏迷；肝肾综合征：肾功能衰竭进展迅速，药物治疗效果有限，肝移植是唯一根治手段。

三、预后关键影响因素

病毒控制效果：持续高HBVDNA（＞2000IU/mL）加速肝纤维化，规范抗病毒治疗（如恩替卡韦）可延缓进程；肝功能状态：Child-PughA级5年生存率75%-85%，C级仅20%-40%；并发症干预时机：早期处理静脉曲张出血可降低短期死亡率，反复出血者2年内死亡率超50%。

四、治疗与管理策略

基础治疗：严格戒酒，避免肝毒性药物，低盐饮食减少腹水；抗病毒治疗：一线药物（恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）需长期服用；并发症预防：胃镜筛查静脉曲张，高风险者预防性使用普萘洛尔，定期监测肾功能。

五、特殊人群注意事项

老年患者：监测肾功能，慎用利尿剂，避免肾毒性药物；儿童患者：严格避免肝毒性药物，2岁以上优先替诺福韦；糖尿病患者：控糖避免脂肪肝加重，优先二甲双胍；妊娠期女性：肝病专科医生指导妊娠，产后启动抗病毒治疗。