胆囊结石有什么症状和危害

胆囊结石的症状与危害可分为典型表现、潜在风险及特殊人群影响三方面。典型症状中，胆绞痛是最常见表现，约70%患者以右上腹或上腹部持续性胀痛或阵发性加剧疼痛为主，疼痛可放射至肩背部，常在饱餐或进食油腻食物后1-2小时发作，持续数分钟至数小时，伴恶心、呕吐，Murphy征阳性（右上腹压痛）为典型体征。无症状结石占20%-40%，多在体检超声发现，此类患者虽无明显不适，但结石直径≥3cm、胆囊壁增厚＞3mm者，10年内胆囊癌风险较普通人群升高3-6倍。

主要并发症及危害包括：急性胆囊炎（结石阻塞胆囊管后细菌感染，表现为高热、寒战，老年及糖尿病患者易进展为化脓性胆囊炎、胆囊穿孔）；胆源性胰腺炎（结石排入胆总管阻塞胰管，激活胰酶引发急性胰腺炎，10%-20%急性胰腺炎由胆石症导致，重症死亡率5%-10%）；胆总管梗阻与黄疸（结石阻塞胆总管致皮肤巩膜黄染、尿色加深，合并胆管炎时出现Charcot三联征，可进展为感染性休克）。

特殊人群中，老年人因痛觉敏感下降，症状多不典型，易误诊为胃炎，并发症风险是普通人群2-3倍；妊娠期女性因雌激素升高致胆汁成分改变，胆囊排空减慢，结石发病率增加3-5倍，孕期结石可能诱发流产或早产；糖尿病患者因血糖控制不佳使胆汁葡萄糖浓度升高，结石风险增加2-4倍，且感染后胆囊坏死率较非糖尿病者高40%。

长期忽视的健康风险包括：慢性炎症刺激导致胆囊壁纤维化、萎缩，丧失正常胆汁储存功能，引发脂肪泻、营养不良；结石反复刺激胆囊黏膜，诱发黏膜增生、不典型增生，最终发展为胆囊癌，早期胆囊癌手术切除后5年生存率＞90%，晚期降至5%以下，早期筛查（如每年一次超声检查）可降低风险。