真菌性感染用什么药

浅部真菌性感染多累及皮肤毛发指甲等常用外用抗真菌制剂如酮康唑乳膏抑制真菌细胞膜麦角固醇合成、特比萘芬乳膏抑制角鲨烯环氧化酶，深部真菌性感染累及内脏需全身性用药如氟康唑抑制细胞色素P450依赖酶、伊曲康唑作用于细胞色素P450酶系、伏立康唑抑制麦角固醇合成，儿童浅部可谨慎外用深部需严格评估风险，孕妇用唑类抗真菌药需医生权衡利弊，肝肾功能不全者用抗真菌药需调整剂量并监测肝肾功能指标。

一、浅部真菌性感染用药

浅部真菌性感染多累及皮肤、毛发、指甲等，常见药物为外用抗真菌制剂。例如酮康唑乳膏，其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗菌作用，对皮肤癣菌等有抗菌活性；特比萘芬乳膏属于丙烯胺类，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜合成，适用于皮肤癣菌引起的体癣、股癣等。

二、深部真菌性感染用药

深部真菌性感染累及内脏等，需全身性用药。氟康唑可用于念珠菌感染，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断14α-羊毛甾醇脱甲基化，抑制真菌细胞膜合成；伊曲康唑适用于曲霉、念珠菌等感染，作用于真菌细胞色素P450酶系；伏立康唑对侵袭性曲霉病等有较好疗效，同样通过抑制真菌麦角固醇合成发挥作用。

三、特殊人群注意事项

儿童：浅部真菌性感染可谨慎外用抗真菌药，深部真菌性感染需严格评估风险，避免使用不适合儿童的抗真菌药物，因儿童肝肾功能发育不全，药物代谢能力与成人不同。

孕妇：部分抗真菌药可能影响胎儿，如唑类药物，孕妇使用需由医生权衡利弊，评估用药对母婴的风险后决定是否使用。

肝肾功能不全者：抗真菌药多经肝肾功能代谢，此类人群使用时需调整剂量，防止药物蓄积加重肝肾功能损害，用药过程中需密切监测肝肾功能指标。