继发性高血压如何治疗

继发性高血压治疗需以控制原发病为核心，结合药物干预与生活方式调整，并针对不同人群制定个体化方案。

一、病因治疗：1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎以控制蛋白尿、延缓肾功能进展为目标，采用低盐饮食配合降压药物；肾动脉狭窄需通过介入或手术重建血流，术前需严格控制血压。2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进患者通过抗甲状腺药物控制激素水平；库欣综合征以手术切除腺瘤为主，术后监测皮质醇水平。3.睡眠呼吸暂停综合征：通过持续气道正压通气改善缺氧，体重超标的患者需同步减重。4.药物性因素：停用非甾体抗炎药、糖皮质激素等致血压升高药物，改用替代治疗。

二、药物治疗：1.降压药物选择：合并蛋白尿或肾功能不全者优先使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂；合并交感神经兴奋者选用β受体阻滞剂；容量负荷增加者加用利尿剂；合并冠心病者优先钙通道阻滞剂。

三、生活方式干预：1.低盐饮食：每日钠摄入控制在2000mg以内，减少加工食品摄入；2.体重管理：BMI≥25kg/m2者减重5%-10%；3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动；4.戒烟限酒：男性每日酒精摄入量不超过25g。

四、特殊人群处理：1.儿童：优先排查先天性心脏病、肾发育异常，避免使用ACEI/ARB类药物，以控制体重、改善睡眠为主；2.老年人：收缩压控制目标<150mmHg，避免降压药物叠加使用，定期监测肾功能；3.孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，产后复查血压；4.糖尿病患者：血压控制目标<130/80mmHg，优先使用ACEI/ARB保护肾脏，避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。