什么是化脓性关节炎

化脓性关节炎是由化脓性细菌（以金黄色葡萄球菌为主）感染关节腔引发的急性化脓性炎症，致病菌多通过血行感染（如败血症扩散）、直接接种（关节创伤或手术感染）或邻近组织感染扩散（如骨髓炎蔓延）侵入关节。高危人群为儿童（免疫力不完善）、老年人（免疫力下降）、免疫力低下者（糖尿病、长期用激素者）及关节外伤/手术史者。

典型症状表现为关节突发红肿热痛，活动严重受限，可伴关节积液（触诊有波动感）。全身症状包括高热、寒战、乏力，严重时出现败血症休克。儿童因无法准确表述，常以哭闹、拒动、肢体僵硬就诊；老年人症状可能隐匿，以关节疼痛、活动受限为主，全身炎症反应轻。

诊断依赖实验室与影像学检查：实验室检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）快速升高；关节液穿刺为金标准，镜检可见大量脓细胞、细菌，培养明确致病菌及药敏结果。影像学方面，超声及MRI可早期显示关节积液、滑膜增厚及软骨破坏，X线早期无异常，晚期可见关节间隙变窄、骨质破坏。

治疗需早期足量敏感抗生素（疗程4～6周），必要时行关节腔穿刺引流或切开清创，清除脓性分泌物及坏死组织。同时关节制动（如石膏固定）减少炎症扩散，辅以退热、补液等支持治疗。延误治疗可致关节软骨不可逆破坏、畸形及功能障碍。

特殊人群注意事项：儿童（＜2岁）需避免氨基糖苷类抗生素（影响听力），优先非药物干预（制动），家长需观察肢体活动异常；老年人（合并高血压、糖尿病者）需控制基础病后用抗生素，监测肝肾功能，避免药物相互作用；免疫力低下者（如艾滋病、肿瘤化疗者）需严格无菌操作，加强营养支持（高蛋白饮食），定期复查感染指标。