病情描述:手部感染真菌怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
手部真菌感染可依临床表现初步判断,确诊需真菌镜检或培养,局部抗真菌可选唑类、丙烯胺类等药物且用药持续至症状消失后1-2周防复发,严重泛发或外用疗效不佳时医生评估用系统抗真菌药需注意肝毒性,预防要保持清洁干燥、防护及避免交叉感染,儿童用温和刺激性小外用且成人监护,孕妇优先局部治疗必要时多科评估,糖尿病患者需控血糖并加强手部皮肤护理积极治感染。
一、明确诊断
手部真菌感染可通过临床表现初步判断,常见症状包括手部皮肤出现红斑、脱屑、水疱、瘙痒等,确诊需借助真菌镜检或真菌培养,以明确病原菌类型。
二、治疗方法
(一)局部抗真菌治疗
可选用外用抗真菌药物,如唑类(酮康唑等)、丙烯胺类(特比萘芬等),根据感染情况选择合适剂型(溶液、乳膏等),用药需持续至症状消失后1-2周,防止复发。
(二)系统抗真菌治疗
对于严重、泛发或外用疗效不佳的情况,可在医生评估下选用系统抗真菌药物(如伊曲康唑等),但需注意此类药物可能存在肝毒性等不良反应,需谨慎使用。
三、预防措施
1.保持清洁干燥:勤洗手,洗手后及时擦干手部,尤其注意擦干指缝等易潮湿部位。
2.防护措施:避免长时间浸水,如洗碗、洗衣等时佩戴手套防护。
3.避免交叉感染:不与他人共用毛巾、手套等个人物品。
四、特殊人群注意事项
儿童:优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物,避免使用副作用较强的系统药物,且需在成人监护下用药。
孕妇:手部真菌感染应优先局部治疗,必要时咨询妇产科与皮肤科医生综合评估用药风险。
糖尿病患者:因免疫力相对较低易反复感染,需严格控制血糖,加强手部皮肤护理,积极治疗感染。