高血压是不是要长期服药

高血压是否需要长期服药，取决于高血压类型和血压控制目标。大多数原发性高血压（占比90%以上）患者需长期服药，以持续控制血压在目标范围内，降低心脑血管并发症风险。继发性高血压通过治疗原发病（如肾动脉狭窄、内分泌疾病等）后，血压可能恢复正常，无需长期用药。

一、高血压类型决定服药必要性。原发性高血压病因未明，需终身管理血压；继发性高血压（如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进等）去除病因后血压可恢复正常，无需长期用药。

二、长期服药是血压控制的核心手段。血压持续＞140/90mmHg会显著增加心梗、中风风险，研究表明，将血压稳定控制在130/80mmHg以下（合并糖尿病、肾病者）可使心脑血管事件风险降低35%~50%，需通过降压药物（如钙通道阻滞剂、利尿剂等）实现持续达标。

三、特殊人群需个体化调整用药。老年患者需评估肝肾功能，优先选择长效降压药；儿童高血压禁用ACEI/ARB类药物，需以非药物干预为主；孕妇首选甲基多巴、拉贝洛尔，避免ACEI/ARB；合并冠心病、心衰者需加用β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂。

四、非药物干预是基础但不可替代药物。健康生活方式（低盐饮食＜5g/日、规律运动≥150分钟/周、体重管理BMI＜24）可降低血压5~20mmHg，但无法替代药物治疗严重高血压（血压＞180/110mmHg）。

五、停药需严格遵循医学指导。擅自停药会导致血压反弹，增加靶器官损害风险。仅在血压长期稳定（持续12个月以上达标）且无明显副作用时，可在医生指导下尝试减量，需定期监测血压及肝肾功能。