念珠菌的治疗方法

念珠菌感染分为局部和系统性，局部皮肤黏膜念珠菌病外用抗真菌药等治疗；系统性非侵袭性用氟康唑，侵袭性用棘白菌素类，儿童、妊娠期、老年患者治疗各有特点需特殊考量。

一、局部念珠菌感染的治疗

（一）皮肤黏膜念珠菌病

对于皮肤念珠菌病，可外用抗真菌药物，如制霉菌素软膏等，其通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，多项临床研究表明其对皮肤念珠菌感染有一定疗效。口腔念珠菌病常用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，改变口腔pH值，不利于念珠菌生长，同时可外用制霉菌素混悬液局部涂抹。

二、系统性念珠菌感染的治疗

（一）非侵袭性系统性念珠菌病

对于病情较轻的非侵袭性系统性念珠菌病，可选用氟康唑治疗，氟康唑是一种广谱三唑类抗真菌药，能特异性抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化，影响真菌细胞膜合成，多项研究显示其对非侵袭性系统性念珠菌感染有较好的治疗效果。

（二）侵袭性系统性念珠菌病

侵袭性系统性念珠菌病病情较为严重，多选用棘白菌素类药物，如卡泊芬净等。棘白菌素类药物通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥杀菌作用，对侵袭性念珠菌感染疗效确切。对于不同年龄人群，儿童侵袭性念珠菌感染治疗需谨慎选择药物，要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人有所不同。对于妊娠期女性合并念珠菌感染，用药需特别谨慎，应权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，并密切监测胎儿情况。老年患者由于常合并多种基础疾病，肝肾功能可能减退，在使用抗真菌药物时需调整剂量，并密切观察药物不良反应。