坐骨神经痛是怎么引起的

坐骨神经痛是由坐骨神经受压或炎症引发的下肢疼痛症状，其病因与腰椎、神经周围结构病变密切相关。

一、腰椎间盘突出症：最常见病因，腰椎间盘退变（随年龄增长发生率上升，40~60岁人群退变检出率约30%）或外力损伤（如弯腰负重、久坐）导致髓核突出，压迫坐骨神经神经根。女性孕期腰椎负荷增加，椎间盘突出风险较非孕期高1.2倍；长期从事重体力劳动者发病率是普通人群的2.3倍。

二、腰椎管狭窄：腰椎管或椎间孔因骨质增生（年龄＞50岁人群发生率60%）、黄韧带肥厚等狭窄，压迫坐骨神经。中老年人因椎体退变发生率增加，肥胖者椎管内脂肪堆积进一步加重神经压迫。

三、梨状肌综合征：梨状肌解剖变异（坐骨神经穿过梨状肌者占15%~20%）或慢性劳损（久坐、运动前未热身）导致肌肉紧张痉挛，压迫坐骨神经。女性因骨盆结构差异，毗邻关系更易引发压迫症状。

四、创伤与感染：骨折（如腰椎压缩性骨折）、脱位直接损伤神经；病毒感染（如带状疱疹病毒）或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）引发坐骨神经炎。运动员因高冲击运动（篮球、举重）损伤风险高；糖尿病患者因血糖控制不佳导致神经血供减少，感染后炎症扩散风险增加。

五、其他原因：脊柱肿瘤、脊柱滑脱、代谢性疾病（如甲状腺功能亢进）等。长期吸烟者因血管收缩影响神经血供，坐骨神经痛发生率增加1.5倍；40岁以上腰椎手术史者因瘢痕粘连，再次压迫神经风险升高。特殊人群需注意：孕妇优先非药物干预缓解腰椎负荷；糖尿病患者需严格控糖；儿童坐骨神经痛罕见，多由外伤或先天畸形，禁用成人止痛药物。