病情描述:肠套叠灌肠后出现死亡的原因是什么
主任医师 北京协和医院
灌肠过程中压力过高或操作不当可致肠穿孔引发急性腹膜炎,低龄儿童因肠道壁薄弱风险更高;肠套叠复位不顺或过长致肠道持续缺血可造成肠坏死引发全身炎症反应综合征等,儿童因血液循环调节弱易缺血坏死;肠道穿孔或坏死致细菌等进入血液循环可发展为感染性休克出现血压下降等,儿童因免疫力低易更快进展;空气灌肠时空气进血管成栓子影响供血,儿童因血管细病情更急骤。
一、肠穿孔:灌肠过程中若灌肠压力过高或操作不当,可能导致肠道穿孔,肠道内容物进入腹腔引发急性腹膜炎,病情进展迅速可导致死亡。低龄儿童肠道壁相对薄弱,发生肠穿孔的风险相对更高,因肠道结构特点,压力控制不当更易出现穿孔情况。
二、肠坏死:当肠套叠复位不顺利或复位时间过长时,肠道持续缺血,可造成肠壁坏死,坏死组织释放毒素等引起全身炎症反应综合征,进而导致多器官功能衰竭危及生命。儿童肠道血液循环调节能力相对较弱,较长时间的缺血更容易引发肠坏死。
三、感染性休克:肠道穿孔或坏死导致细菌等病原体进入血液循环,引发严重感染,感染难以控制时可发展为感染性休克,出现血压下降、组织灌注不足等,若不能及时纠正则可导致死亡。儿童免疫力相对较低,感染扩散及发展为感染性休克的进程可能更快。
四、空气栓塞:在空气灌肠过程中,空气进入肠系膜血管或门静脉等,形成空气栓子,阻塞血管,影响重要脏器供血,如阻塞肺动脉可引起急性右心衰竭,严重时导致死亡。儿童血管相对细,空气栓塞后造成的血管阻塞影响更显著,病情变化更急骤。