抗真菌感染的药有哪些

抗真菌感染的药分为多烯类、唑类（含咪唑类、三唑类）、棘白菌素类、嘧啶类。多烯类如两性霉素B对深部真菌有活性但不良反应多，特殊人群使用需谨慎；唑类中咪唑类如酮康唑有肝毒性等，三唑类如伊曲康唑等有不同使用注意事项；棘白菌素类不良反应少，特殊人群需调整；嘧啶类如氟胞嘧啶常联合用药，特殊人群有使用限制。

唑类抗真菌药

咪唑类：包括酮康唑等，酮康唑对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌作用，可用于皮肤真菌感染等，但口服时肝毒性相对较明显，对于有肝脏基础疾病的患者应避免使用或谨慎使用，妊娠期女性一般不建议使用，因其可能对胎儿产生不良影响。

三唑类：如伊曲康唑、伏立康唑等。伊曲康唑对曲霉、念珠菌等有较好的抗菌活性，口服吸收较好，但肝功能不全者需调整剂量，孕妇禁用；伏立康唑对侵袭性曲霉病等有较高疗效，用药期间需监测肝功能等指标，妊娠期女性只有在明确需要且潜在益处大于风险时才考虑使用。

棘白菌素类：通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥抗菌作用，例如卡泊芬净、米卡芬净等。这类药物不良反应相对较少，一般耐受性较好，在特殊人群中，肝功能不全者需根据具体情况调整用药，妊娠期女性使用需谨慎评估。

嘧啶类抗真菌药：氟胞嘧啶可干扰真菌DNA和RNA的合成，常与两性霉素B联合使用以增强疗效，单独使用易产生耐药性。肾功能不全者需调整剂量，因为氟胞嘧啶主要经肾排泄，妊娠期女性禁用，因其可能透过胎盘影响胎儿。