结石多大才做手术

结石是否手术主要看大小和部位等因素。一般结石大于2cm需手术，但也不完全取决于此，还要考虑其他情况。一、若结石小于2cm且大于0.6cm，位于肾盂或肾上盏、中盏，可考虑体外碎石；肾下盏结石小于1cm首选体外碎石，1cm至2cm之间若排除不利因素也可首选体外碎石。对于体外碎石定位困难的X线阴性、小于2cm的肾结石可考虑输尿管软镜手术。二、大于2cm的结石一般考虑手术，但并非所有小于2cm的结石就不用手术，需结合生长位置、状态、症状综合判断。三、体外碎石术后残留的肾下盏结石、坚硬不利于体外碎石的肾盏憩室内结石、合并肾盂旁囊肿的肾结石、极度肥胖严重脊柱变形异位肾且经神经通道建立困难的患者可考虑输尿管软镜碎石。而对于大于2cm的大部分结石，可考虑经皮肾镜碎石取石术，其处理结石较快且效率高。四、无症状、无梗阻的肾盏结石、憩室结石、髄质海绵肾患者，以及结石致患肾无功能、无症状且对侧肾功能正常和存在体外碎石、手术禁忌症的患者，首选非手术治疗。

总之，结石的治疗方法选择要综合多方面因素来确定，不能单纯依据结石大小来判断是否手术，还需考虑结石位置等其他情况，以便选择最适合的治疗方式。