病情描述:结石碎石后还疼怎么办
主任医师 江苏省人民医院
患者在肾结石或输尿管结石碎石治疗后仍有疼痛感觉。若症状较轻,以观察为主并同时口服排石药物;若症状较重,则首先要进行药物镇痛治疗,且在疼痛缓解基础上,可使用抗生素预防感染,如有必要还需通过内镜手术进一步治疗。患者碎石后疼痛主要是因击碎的结石向下移动刺激输尿管,导致输尿管痉挛。患者个体有差异,疼痛程度也各不相同。
一、对于程度较轻者:
1.以观察为主;
2.同时口服α阻滞剂帮助排石,临床常用的α受体阻滞剂为坦索罗辛。
二、对于疼痛程度较重者:
1.要及时给予镇痛药物,可肛门内给予双氯灭痛栓纳肛;
2.因结石导致的肾绞痛疼痛等级可达10分,很可能需阿片类镇痛药止痛,如哌替啶等,使用哌替啶类药物同时需配合解痉止痛药,如山莨菪碱针或黄体酮针;
3.同时可口服抗生素预防感染。
如果碎石两周后结石仍无法排出,在输尿管内形成石街,则可能需要通过内镜手术进一步治疗。
总之,患者碎石后要根据疼痛症状的轻重采取不同的应对措施,且对于长时间未能排出结石的情况要考虑进一步手术治疗。