得了脚气应该怎么治疗

脚气治疗包括一般治疗（保持足部清洁干燥、选合适鞋袜）、抗真菌药物治疗（局部外用、口服，不同人群有不同注意事项）、不同类型脚气针对性治疗（水疱型、糜烂型、鳞屑角化型各有方法）及预防复发（注意个人卫生、定期对鞋袜消毒）。

保持足部清洁干燥：脚气通常是由真菌感染引起，保持足部清洁干燥可破坏真菌的生长环境。每天用温水清洗双脚，洗完后彻底擦干，尤其是脚趾之间的部位。对于多汗的人群，可使用爽身粉保持干燥，但要注意选择不易导致毛孔堵塞的产品。不同年龄人群都应注意，儿童要避免使用成人爽身粉，选择儿童专用且温和的护理产品；对于有基础疾病导致多汗的特殊人群，如糖尿病患者，更要加强足部清洁干燥的护理，因为高血糖环境利于真菌生长，且足部皮肤问题可能加重糖尿病病情。

选择合适的鞋袜：穿着透气性好的鞋子，如棉质、网眼材质的鞋子，让脚部皮肤能充分呼吸。袜子要选择吸汗的棉质袜子，每天更换。儿童应选择大小合适、透气的童鞋，避免鞋子过小过紧影响脚部血液循环和通风；老年人脚部皮肤相对脆弱，要选择柔软、宽松、透气的鞋子和袜子，减少对脚部皮肤的摩擦和压迫。

抗真菌药物治疗

局部外用抗真菌药物：这是治疗脚气的常用方法。例如咪唑类抗真菌药物，像酮康唑乳膏等，其通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于轻度脚气患者，局部外用药物即可取得较好疗效。儿童使用局部外用抗真菌药物时，要选择儿童专用且经过临床验证安全的品种，严格按照儿童皮肤特点和体重等因素谨慎使用；孕妇和哺乳期女性使用时要咨询医生，因为某些药物可能通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿。

口服抗真菌药物：如果脚气病情较严重，如泛发性体癣合并脚气、外用药物治疗效果不佳等情况，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的整体健康状况、肝肾功能等情况综合判断。例如，有严重肝肾功能不全的患者不能使用口服抗真菌药物，老年人肝肾功能相对减退，使用时要密切监测肝肾功能指标；儿童一般不首选口服抗真菌药物，因为其肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力有限。

不同类型脚气的针对性治疗

水疱型脚气：如果脚部出现水疱，不要自行挑破水疱，以免引起感染。可先用3%硼酸溶液湿敷，待水疱干涸后再外用抗真菌药物。对于儿童水疱型脚气，更要注意避免感染，因为儿童皮肤屏障功能相对较弱，湿敷时要控制好溶液温度和湿敷时间，选择温和的抗真菌药物。

糜烂型脚气：此类脚气要保持局部干燥，可先用高锰酸钾溶液泡脚，然后外用粉剂，如氧化锌粉等，待糜烂面干燥后再改用抗真菌霜剂。糖尿病患者出现糜烂型脚气时要格外谨慎，因为糖尿病患者伤口愈合能力差，容易导致感染扩散，需积极控制血糖并加强局部护理，必要时在医生指导下进行抗感染治疗。

鳞屑角化型脚气：这种类型的脚气皮肤角质化明显，外用药物渗透较困难，可先用水杨酸等角质剥脱剂软化角质后再外用抗真菌药物。老年人鳞屑角化型脚气要注意药物的刺激性，选择温和且有效的药物，同时要关注脚部皮肤的营养状况，可适当补充维生素E等营养物质促进皮肤修复。

预防复发

注意个人卫生：不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，避免交叉感染。家庭成员中有脚气患者时，要特别注意分开使用洗漱用品。儿童在幼儿园等集体场所要注意个人卫生习惯的培养，避免接触公共物品后不洗手就接触脚部。

定期对鞋袜进行消毒：可通过阳光暴晒或使用消毒剂对鞋子和袜子进行消毒。阳光暴晒是一种简单有效的方法，将鞋子和袜子放在阳光下暴晒数小时，能利用紫外线杀灭真菌。对于不能暴晒的鞋子，可使用含氯消毒剂进行喷洒消毒，但要注意使用后通风散去消毒剂气味，避免对人体造成刺激。