血糖高吃什么药

降糖药物有多种类型，双胍类可减少肝脏葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素敏感性，适用于无禁忌证的2型糖尿病尤其肥胖者；磺脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存者但需注意低血糖等不良反应；格列奈类属非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、降餐后血糖，适用于饮食运动控制不佳的餐后高血糖者；噻唑烷二酮类增加靶组织对胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，但可能致水肿、体重增加，心功能不全者慎用；α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收、降餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的餐后高血糖者，常见胃肠道反应；DPP-4抑制剂抑制DPP-4、升高相关肽水平、促进胰岛素分泌，降糖平稳、低血糖风险低，适用于2型糖尿病；GLP-1受体激动剂皮下注射延缓胃排空、降血糖还能减重，适用于2型糖尿病尤其伴肥胖或心血管疾病风险者，需注意注射部位反应；SGLT-2抑制剂抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收、促进排出降血糖还可减重降压，适用于2型糖尿病尤其合并心血管疾病或肾功能不全者，需监测尿量、电解质；特殊人群中孕妇高血糖需在医生指导下选对胎儿影响小的药优先考虑胰岛素治疗，老年人肝肾功能可能减退用药需从小剂量开始、密切监测血糖及肝肾功能避免低血糖，肝肾功能不全者部分降糖药物经肝或肾代谢需调整用药方案，严重肾功能不全可能需避免经肾排泄药物应医生评估后选合适药物。

一、双胍类药物

二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，适用于无禁忌证的2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

二、磺脲类药物

包括格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，但需注意可能引发低血糖等不良反应，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，不过对于老年人或肝肾功能不全者需谨慎使用。

三、格列奈类药物

如瑞格列奈，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要降低餐后血糖，适用于饮食控制及运动疗法控制不佳的2型糖尿病患者，尤其适合餐后高血糖的患者。

四、噻唑烷二酮类药物

例如吡格列酮，通过增加靶组织对胰岛素的敏感性发挥降糖作用，可改善胰岛素抵抗，但可能导致水肿、体重增加等不良反应，心功能不全患者需慎用。

五、α-葡萄糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖，能延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的患者，常见不良反应为胃肠道反应。

六、DPP-4抑制剂

像西格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），升高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）水平，促进胰岛素分泌，降糖效果相对平稳，低血糖风险较低，适用于2型糖尿病患者。

七、GLP-1受体激动剂

如利拉鲁肽，通过皮下注射，延缓胃排空，降低血糖，还能减轻体重，适用于2型糖尿病患者，尤其适合伴有肥胖或心血管疾病风险的患者，但需注意注射部位反应等。

八、SGLT-2抑制剂

例如恩格列净，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液排出从而降低血糖，还可带来减重、降低血压等额外获益，适用于2型糖尿病患者，尤其适合合并心血管疾病或肾功能不全的患者，但需注意监测尿量、电解质等。

特殊人群用药提示

孕妇：高血糖对胎儿有不良影响，需在医生指导下选择对胎儿影响小的降糖药物，一般优先考虑胰岛素治疗。

老年人：肝肾功能可能减退，用药需从小剂量开始，密切监测血糖及肝肾功能，避免发生低血糖等不良反应。

肝肾功能不全者：部分降糖药物经肝或肾代谢，需调整用药方案，如严重肾功能不全患者可能需避免使用经肾排泄的药物，应在医生评估后选择合适药物。