双相障碍是怎么引起的

双相障碍的发病受遗传、神经生物学、心理社会等多因素影响。遗传因素具较高倾向，通过影响神经生物学机制增加患病风险；神经生物学因素中神经递质系统（5-羟色胺、多巴胺系统异常）和神经内分泌系统（HPA轴功能失调）参与发病，不同年龄人群受影响不同；心理社会因素里生活事件、心理特质（神经质人格）、家庭环境均可能诱发或增加发病风险，不同年龄人群面临不同生活事件、心理特质表现有差异、家庭环境影响程度随年龄有别。

神经生物学因素

神经递质系统：

5-羟色胺系统：5-羟色胺在情绪调节、睡眠、食欲等多种生理和心理功能中起重要作用。双相障碍患者可能存在5-羟色胺转运体功能异常、5-羟色胺受体敏感性改变等情况。例如，有研究发现双相障碍患者脑内5-羟色胺水平或其相关代谢产物的浓度与正常人存在差异，这可能影响情绪的稳定，导致患者出现躁狂或抑郁发作。

多巴胺系统：多巴胺与奖励机制、动机和情绪调节有关。多巴胺功能异常可能参与双相障碍的发病。在躁狂发作时，多巴胺活动可能增强，导致患者出现兴奋、话多、活动增多等症状；而在抑郁发作时，多巴胺活动可能相对不足，引起情绪低落、兴趣减退等表现。不同年龄的人群中，神经递质系统的发育和功能状态不同，也会影响双相障碍的发病情况，儿童期神经递质系统尚在发育中，其神经递质的异常可能与儿童期双相障碍的发病相关，而老年期神经递质系统的退变也可能对双相障碍的发病产生影响。

神经内分泌系统：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能失调是双相障碍常见的神经内分泌异常之一。双相障碍患者往往存在HPA轴过度激活，导致皮质醇分泌增加。皮质醇长期处于高水平可能影响大脑的结构和功能，例如损害海马神经元，而海马与记忆、情绪调节等功能密切相关，这可能导致患者出现记忆障碍、情绪不稳定等问题。不同性别在HPA轴的调节上可能存在差异，女性在激素变化（如月经周期、孕期、围绝经期等）时，HPA轴的稳定性可能受到影响，从而增加双相障碍的发病风险。

心理社会因素

生活事件：重大的生活事件，如亲人离世、严重的失恋、失业、重大经济损失等，可能成为双相障碍的诱发因素。例如，有研究表明，经历严重负性生活事件的人群，患双相障碍的风险较无此类经历者明显升高。不同年龄阶段的人群面临的生活事件不同，儿童可能面临学业压力、与同伴关系问题等；青少年可能面临升学压力、家庭关系紧张等；成年人可能面临工作压力、婚姻问题等；老年人可能面临退休、健康状况下降等生活事件，这些不同的生活事件都可能对不同年龄人群的心理状态产生影响，进而增加双相障碍的发病风险。

心理特质：一些不良的心理特质，如神经质人格（表现为情绪不稳定、易焦虑、易抑郁等），与双相障碍的发病密切相关。具有神经质人格特质的人对情绪的调节能力较差，更容易在面对生活压力时出现情绪的剧烈波动，从而增加患双相障碍的可能性。不同性别在心理特质上可能存在一定差异，女性相对更容易表现出神经质人格的某些方面，如更易体验到负面情绪等，这可能在一定程度上影响双相障碍在不同性别中的发病情况。

家庭环境：不良的家庭环境，如家庭关系紧张、父母教育方式不当（过度溺爱或过度严厉）等，也可能影响个体的心理健康，增加双相障碍的发病风险。例如，长期处于家庭关系紧张环境中的儿童或青少年，其心理发展可能受到阻碍，更容易出现情绪和行为问题，进而发展为双相障碍。在不同年龄阶段，家庭环境对个体的影响程度不同，儿童和青少年对家庭环境的依赖程度较高，家庭环境对他们的心理成长影响更大；而成年人虽然对家庭环境的依赖相对降低，但不良的家庭环境仍可能通过影响其心理状态而增加双相障碍的发病风险。