腹型紫癜怎么确诊

腹型紫癜确诊需综合多方面信息，要详细询问病史包括前驱感染史、过敏史及腹痛情况，观察皮肤紫癜表现（多见于四肢伸侧、臀部对称分布等）和腹痛表现（程度不一、部位不固定等），进行血常规、凝血功能、毛细血管脆性试验、过敏原检测等实验室检查，以及腹部超声、消化道造影等影像学检查，综合各方面信息来确诊，疑似者应及时就医由专业医生全面评估。

腹型紫癜确诊需综合多方面信息，要详细询问病史包括前驱感染史、过敏史及腹痛情况，观察皮肤紫癜表现（多见于四肢伸侧、臀部对称分布等）和腹痛表现（程度不一、部位不固定等），进行血常规、凝血功能、毛细血管脆性试验、过敏原检测等实验室检查，以及腹部超声、消化道造影等影像学检查，综合各方面信息来确诊，疑似者应及时就医由专业医生全面评估。

详细询问患者的病史是腹型紫癜确诊的重要起始步骤。要了解患者发病前是否有上呼吸道感染等前驱感染史，因为多数腹型紫癜患者在发病前1-3周有上呼吸道感染病史。同时，需询问患者有无过敏史，包括食物、药物等过敏情况，腹型紫癜可能与过敏因素相关。另外，要询问患者腹痛的具体情况，如腹痛出现的时间、部位、性质、程度等，腹型紫癜引起的腹痛多为突发性脐周或下腹部绞痛。

临床表现观察

皮肤紫癜：腹型紫癜患者通常会伴有典型的皮肤紫癜，多见于四肢伸侧、臀部，对称分布，紫癜大小不等，可融合成片，初期为紫红色丘疹，略高出皮肤表面，随后可转变为暗紫色，最后消退。不同年龄患者皮肤紫癜表现可能略有差异，儿童患者皮肤紫癜相对更为明显，且由于儿童皮肤较薄，紫癜更容易观察到。

腹痛表现：除皮肤紫癜外，腹痛是腹型紫癜的重要表现。腹痛程度不一，可为隐痛、钝痛或剧烈绞痛，疼痛部位不固定，以脐周和下腹部多见。部分患者腹痛可先于皮肤紫癜出现，容易被误诊，需要引起重视。不同年龄患者腹痛的表述可能不同，儿童可能不能准确描述腹痛部位和性质，需要家长仔细观察。

实验室检查

血常规：多数患者白细胞计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能增高。对于儿童患者，血常规检查能帮助初步判断是否有感染等情况，若嗜酸性粒细胞增高，结合临床症状需考虑过敏相关疾病可能。

凝血功能检查：腹型紫癜患者凝血功能一般正常，通过该项检查可排除凝血功能障碍性疾病导致的腹痛等表现。对于有出血倾向担忧的患者，尤其是儿童，凝血功能检查是必要的排除手段。

毛细血管脆性试验：部分患者毛细血管脆性试验呈阳性，该检查有助于判断血管壁的通透性和脆性，对腹型紫癜的诊断有一定辅助意义。不同年龄患者进行毛细血管脆性试验时操作需注意儿童的配合度等情况。

过敏原检测：可以通过血清特异性IgE检测、斑贴试验等方法检测过敏原，若能明确患者对某种物质过敏，结合临床表现有助于腹型紫癜的诊断。对于有过敏史或怀疑过敏因素引起的腹型紫癜患者，过敏原检测很有价值，儿童患者进行过敏原检测时要选择合适的检测方法以提高准确性。

影像学检查

腹部超声：腹部超声可观察腹部脏器情况，腹型紫癜患者可能出现肠壁水肿等表现，但腹部超声特异性不是很高，主要用于排除其他腹部器质性疾病，如阑尾炎、肠梗阻等。对于儿童患者，腹部超声相对无创，是常用的初步筛查手段。

消化道造影：必要时可进行消化道造影检查，能观察消化道黏膜情况，腹型紫癜可能导致消化道黏膜水肿等改变，但该检查有一定侵入性，一般不作为首选。在怀疑消化道病变且其他检查不能明确时可考虑。

综合病史采集、临床表现观察、实验室检查和影像学检查等多方面信息，来综合确诊腹型紫癜。如果患者有疑似腹型紫癜的表现，应及时到医院就诊，由专业医生进行全面评估以明确诊断。