脚气病最近

脚气病是因缺乏维生素B引起，分干性、湿性、急性暴发性心脏型等，病因有摄入不足、吸收障碍、需要量增加，临床表现各异，诊断靠病史、表现、实验室检查，治疗是补充维生素B，预防要合理饮食、治疗相关疾病。

一、定义与分类

脚气病是因缺乏维生素B（硫胺素）引起的以神经系统和心血管系统症状为主的全身性疾病。临床上分为干性脚气病、湿性脚气病、急性暴发性心脏型脚气病等。干性脚气病主要表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍等；湿性脚气病以水肿和心脏症状为主；急性暴发性心脏型脚气病则可导致急性心力衰竭等严重后果。

二、病因

1.摄入不足：长期以精制米面为主食，而米面在加工过程中维生素B流失较多，若饮食中缺乏其他富含维生素B的食物（如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏等），易导致维生素B摄入不足。例如，长期单一食用精白米的人群，患脚气病风险相对较高。

2.吸收障碍：一些胃肠道疾病，如慢性腹泻、慢性肠炎等，会影响维生素B的吸收。老年人胃肠道功能减退，也可能存在维生素B吸收不良的情况。

3.需要量增加：婴幼儿生长发育迅速，孕妇、乳母等对维生素B的需要量增加，若未及时补充，容易发生脚气病。比如，孕妇在孕期若营养摄入不均衡，就可能出现维生素B相对不足的情况。

三、临床表现

1.干性脚气病

感觉症状：患者常先出现双下肢感觉异常，如针刺感、烧灼感等，呈对称性分布，逐渐向近端发展。老年人由于神经感觉功能可能本身有一定减退，症状可能不典型，但仍可能有肢体的麻木等感觉异常表现。

运动症状：随后出现肌力下降，足及趾背屈困难，进而累及腿、手臂的肌肉，严重时可出现垂足、垂腕等表现。婴幼儿患干性脚气病时，可能表现为哭闹不安、肢体活动减少等。

2.湿性脚气病

水肿：早期可出现足踝部水肿，逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。孕妇在孕期出现水肿时，需要考虑是否有维生素B缺乏导致的湿性脚气病可能，因为孕期身体代谢等情况特殊，更容易出现营养相关问题。

心血管系统症状：可出现心悸、气促等，严重时发生心力衰竭。老年人本身心血管系统功能可能有所减退，发生心力衰竭时病情进展可能较快，需要密切关注。

3.急性暴发性心脏型脚气病

起病急骤，患者可出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、极度发绀等，短期内可因急性心力衰竭危及生命。这种类型在任何年龄段都可能发生，但对于有基础心脏疾病或营养状况较差的人群，风险更高。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者的饮食情况，是否有长期摄入不足的因素，是否有胃肠道疾病史等。对于婴幼儿，要了解喂养情况，是否以精制米面为主食等。

2.临床表现：根据患者出现的神经系统、心血管系统等相关症状进行初步判断。

3.实验室检查：测定血液中维生素B的含量，若低于正常水平有助于诊断。同时，还可进行红细胞转酮醇酶活性测定等生化检查，该酶活性降低提示维生素B缺乏。

五、治疗与预防

1.治疗：一旦确诊脚气病，应及时补充维生素B。一般采用口服维生素B制剂，对于严重患者可能需要肌内注射等途径给药。

2.预防

合理饮食：保证饮食多样化，增加富含维生素B食物的摄入，如粗粮、豆类、坚果、瘦肉、动物肝脏等。对于孕妇、乳母、婴幼儿等特殊人群，更要注意营养的均衡补充。孕妇在孕期应多吃富含维生素B的食物，以满足自身和胎儿的需求；婴幼儿应及时添加富含维生素B的辅食，如强化维生素B的米粉等。

治疗相关疾病：积极治疗胃肠道疾病等可能影响维生素B吸收的疾病，以保证维生素B的正常吸收利用。老年人若有胃肠道疾病，应及时就医治疗，同时注意补充维生素B。