过敏性湿疹怎么治疗

过敏性湿疹的防治需从避免诱因、局部治疗、系统治疗及特殊人群注意事项入手。避免明确过敏原与刺激因素；急性期渗出多冷湿敷、少用激素乳膏，亚急性期用激素乳剂等，慢性期用强效激素及角质松解剂；系统治疗用抗组胺药或病情重时用激素；儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。

一、避免诱因

1.明确过敏原：通过过敏原检测（如斑贴试验、血液过敏原检测等）找出可能引起过敏性湿疹的过敏原，常见过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入物（如花粉、尘螨、宠物毛发等）、接触物（如某些化妆品、肥皂、化纤织物等）。例如，对尘螨过敏者，应保持居住环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，可使用防尘螨的床品套。不同年龄人群接触的过敏原可能不同，儿童可能更易对食物过敏原敏感，成人则可能更多与接触性过敏原相关。

2.避免刺激因素：日常生活中要避免热水烫洗、过度搔抓皮肤，选择宽松、柔软、棉质的衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。比如，热水烫洗会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹症状；搔抓会进一步损伤皮肤，导致炎症加重甚至继发感染。

二、局部治疗

1.急性期治疗：

渗出较多时：可先用3%硼酸溶液等进行冷湿敷，起到收敛、消肿的作用。3%硼酸溶液通过渗透作用，使局部渗出液减少，减轻炎症反应。一般每次湿敷15-20分钟，每日可进行2-3次。

渗出较少时：可外用糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用，能减轻湿疹的炎症和瘙痒症状。但要注意根据皮疹部位、面积等合理选择激素的强度，面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处一般选择弱效或中效激素。

2.亚急性期治疗：可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，如氧化锌糊剂等。氧化锌糊剂具有保护皮肤、收敛的作用，同时配合糖皮质激素，有助于炎症的消退和皮肤的修复。

3.慢性期治疗：可外用强效或超强效糖皮质激素，如卤米松乳膏等，但要注意不宜长期大面积使用，以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。此外，还可使用尿素软膏、水杨酸软膏等角质松解剂，帮助改善皮肤肥厚、粗糙的状态。

三、系统治疗

1.抗组胺药物：适用于瘙痒明显的患者。常用的有氯雷他定、西替利嗪等。这些药物通过阻断组胺受体，减轻瘙痒症状。儿童使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，用药后应避免驾驶或操作机械等。成人使用时也需注意药物的常见不良反应，如口干、乏力等。

2.糖皮质激素：一般用于病情严重、其他治疗效果不佳的患者。如口服泼尼松等，但应遵循短期、小剂量使用的原则，避免长期应用带来的严重不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染等风险。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童过敏性湿疹的治疗需更加谨慎。局部治疗应选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效激素长时间大面积应用。系统治疗时抗组胺药物的选择和剂量需严格按照儿童年龄和体重计算。同时，要注意儿童皮肤护理，保持皮肤清洁、湿润，穿着舒适衣物，避免接触过敏原。例如，婴儿湿疹，要注意保持皮肤清洁干燥，每次喂奶后及时清洁面部，可在医生指导下外用弱效激素乳膏。

2.孕妇：孕妇患过敏性湿疹时，用药需格外谨慎。局部治疗可选择相对安全的药物，如弱效糖皮质激素等。系统治疗需权衡药物对胎儿的影响，尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，必要时在医生的严格评估下使用。

3.老年人：老年人过敏性湿疹患者常伴有皮肤干燥等问题。局部治疗时除了使用治疗湿疹的药物外，还需注意保湿，可配合使用保湿剂。系统治疗时要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，密切观察药物不良反应。