血糖测定的临床意义

血糖测定在疾病诊断、病情评估预后、治疗方案制定调整及治疗效果监测方面有重要作用。可协助糖尿病及其他内分泌疾病诊断；评估糖尿病患者病情严重程度与预后，重症患者血糖升高常提示病情重；指导糖尿病及其他疾病治疗方案制定与调整；监测糖尿病及其他治疗相关的治疗效果，如糖尿病患者通过血糖测定了解治疗后控制是否达标等。

一、协助疾病诊断

1.糖尿病诊断：血糖测定是诊断糖尿病的主要依据。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，和（或）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L，伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病。对于无典型症状者，需改日复查以确认。不同年龄段人群糖尿病的诊断标准一致，但儿童糖尿病可能有其自身特点，如部分儿童1型糖尿病起病急，血糖升高明显。

2.其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，可加速肠道对碳水化合物的吸收，使血糖升高；而甲状腺功能减退症患者，因甲状腺激素分泌不足，糖代谢减慢，可出现血糖降低或糖耐量减低等情况，通过血糖测定结合其他内分泌指标可辅助诊断相关疾病。

二、评估病情严重程度及预后

1.糖尿病患者：血糖控制情况直接反映病情严重程度和预后。长期高血糖可导致糖尿病各种慢性并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。血糖持续显著升高的糖尿病患者，发生急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征的风险增加，预后相对较差。对于不同年龄的糖尿病患者，儿童和青少年1型糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能影响生长发育；老年糖尿病患者血糖波动大，更易发生低血糖等并发症，预后与血糖控制是否平稳密切相关。

2.其他疾病相关：在一些重症患者中，如感染、创伤等应激状态下，血糖升高往往提示病情较重，因为应激会导致机体升糖激素分泌增加，血糖升高程度常与病情严重程度相关。血糖持续居高不下的重症患者预后可能较差。

三、指导治疗方案制定与调整

1.糖尿病治疗：根据血糖测定结果来调整降糖方案。对于2型糖尿病患者，若空腹血糖轻度升高，可先通过饮食控制和运动锻炼，若血糖不能达标，则考虑加用口服降糖药物；若血糖明显升高，可能需要起始胰岛素治疗。血糖监测包括空腹血糖、餐后血糖等，通过多次血糖测定来调整药物剂量和种类。不同生活方式的糖尿病患者，如肥胖的2型糖尿病患者，需要更严格地控制饮食和增加运动，同时根据血糖情况调整降糖药物；老年糖尿病患者由于肝肾功能减退，在选择降糖药物时需谨慎，要根据血糖监测结果小心调整剂量，避免低血糖发生。

2.其他疾病治疗：在一些非糖尿病相关疾病中，如肝病患者，肝脏对血糖的调节功能受损，血糖测定有助于评估肝脏功能及指导治疗。例如，肝硬化患者可能出现血糖异常，根据血糖情况调整营养支持等治疗方案。

四、监测治疗效果

1.糖尿病治疗效果：通过定期测定血糖，可了解患者经过饮食、运动、药物等治疗后血糖控制是否达到目标。一般糖尿病患者的血糖控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L等。如果经过治疗后血糖逐渐接近目标范围，说明治疗有效；若血糖未达到目标或波动较大，则需调整治疗方案。不同年龄患者的血糖控制目标可能有细微差异，儿童糖尿病患者的血糖控制需兼顾生长发育，目标范围相对宽松但也需尽量接近正常范围。

2.其他治疗相关：在一些需要控制血糖的治疗过程中，如器官移植术后患者使用糖皮质激素等药物可能导致血糖升高，通过血糖测定监测患者血糖变化，以调整激素用量或采取相应的降糖措施，确保治疗的安全性和有效性。