湿疹的治疗方法

湿疹治疗需结合病因、病情及个体特征综合干预，具体包括：基础治疗与生活方式调整，如皮肤屏障修复、环境控制、饮食管理；药物治疗，含外用与系统用药，需根据病情选择合适药物；特殊人群治疗注意事项，针对儿童、孕妇、哺乳期女性及老年患者给出个体化建议；光疗与物理治疗，如窄谱中波紫外线及湿裹疗法；长期管理与随访，建立湿疹日记、定期复诊、进行心理干预。治疗遵循“阶梯式”原则，特殊人群需调整方案，避免自行用药或停药，出现异常情况需立即就医。

一、基础治疗与生活方式调整

1.皮肤屏障修复

湿疹患者皮肤屏障功能受损，需每日使用无香料、无防腐剂的医学护肤品（如含神经酰胺、透明质酸成分的乳霜）进行保湿，每日至少2次，浴后3分钟内涂抹效果最佳。儿童及老年患者需注意避免过度清洁，水温控制在32~37℃，洗浴时间≤10分钟。

2.环境控制

避免接触过敏原（如尘螨、花粉、动物毛发）及刺激性物质（如羊毛织物、化学清洁剂）。湿度过高易诱发真菌感染，建议室内湿度维持在40%~60%。

3.饮食管理

若明确存在食物过敏（如牛奶、鸡蛋、坚果），需严格忌口。无明确过敏史者无需盲目忌口，但需避免辛辣、酒精等刺激性食物。母乳喂养的婴儿母亲应同步调整饮食。

二、药物治疗

1.外用药物

（1）糖皮质激素：根据病情选择弱效（如氢化可的松）、中效（如糠酸莫米松）或强效（如卤米松）制剂，儿童优先选用弱效制剂，面部、皮肤薄嫩处需缩短使用时间。

（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于2岁以上儿童及面部、褶皱部位，长期使用安全性优于糖皮质激素。

（3）抗生素与抗真菌药：合并感染时局部使用莫匹罗星、酮康唑等，需严格遵医嘱。

2.系统用药

（1）抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定，可缓解瘙痒，儿童需根据年龄调整剂型。

（2）免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤，仅用于严重、顽固性病例，需监测肝肾功能及血常规。

（3）生物制剂：如度普利尤单抗，适用于中重度特应性皮炎，12岁以下儿童需谨慎评估。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童与婴幼儿

（1）2岁以下禁用糖皮质激素乳膏，需优先选择非激素类制剂。

（2）避免使用含酒精、薄荷的止痒产品，防止刺激皮肤。

（3）衣物需选择纯棉材质，避免化纤、羊毛直接接触皮肤。

2.孕妇与哺乳期女性

（1）外用糖皮质激素需选择弱效制剂，避免大面积、长期使用。

（2）口服抗组胺药需优先选择氯雷他定、西替利嗪等B类药物。

（3）生物制剂需权衡利弊，妊娠期禁用环孢素等免疫抑制剂。

3.老年患者

（1）皮肤干燥明显，需增加保湿频次，每日3~4次。

（2）合并糖尿病、高血压等基础疾病时，需注意药物相互作用。

（3）长期卧床者需预防压疮，定期翻身并使用减压床垫。

四、光疗与物理治疗

1.窄谱中波紫外线（NB-UVB）：适用于慢性、顽固性湿疹，每周治疗2~3次，需注意防护眼睛及生殖器。

2.湿裹疗法：在保湿剂基础上包裹湿润纱布，可增加药物吸收、减少瘙痒，儿童需在医护人员指导下进行。

五、长期管理与随访

1.建立湿疹日记，记录饮食、环境、用药及症状变化，便于医生调整治疗方案。

2.每3~6个月复诊一次，评估病情控制情况及药物不良反应。

3.心理干预：慢性湿疹患者易伴发焦虑、抑郁，需及时进行心理疏导或联合精神科治疗。

湿疹的治疗需遵循“阶梯式”原则，轻度患者以基础治疗为主，中重度患者需联合药物及物理治疗。特殊人群需个体化调整方案，避免自行用药或停药。若出现发热、局部红肿加重、渗出增多等情况，需立即就医。