癔病的症状和表现有哪些

癔病在精神障碍方面有情感爆发、意识障碍（包括朦胧、漫游、木僵状态），躯体障碍有运动障碍（痉挛发作、肢体瘫痪、震颤、共济失调）和感觉障碍（感觉缺失、感觉过敏、癔症球）不同表现，不同人群表现有差异且特殊人群有相应护理注意事项。

一、精神障碍方面

情感爆发：常在受到精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭笑、喊叫、吵闹、撕扯衣物、捶胸顿足等，历时数十分钟即可安静，多见于年轻女性。例如，某女性因与家人发生激烈争吵后，突然出现长时间的哭闹不止、满地打滚等情感爆发表现。

意识障碍

朦胧状态：患者的意识范围缩小，精神活动局限于与发病有关的不愉快体验，对外界其他事物反应迟钝，此时患者的言语、表情及动作常反映其精神创伤内容，持续时间较短，一般数小时至1-2天。比如，一位患者在经历重大生活事件后，出现意识范围变窄，只关注与该事件相关的情境，对外界其他事物不予理会，持续数小时。

漫游状态：患者在意识朦胧状态下，可离开原地进行无目的的漫游，此时患者能进行简单的日常活动，如简单的交谈、避开一般障碍物等，但对自己的处境不能清晰感知，持续数小时至数天，事后常不能回忆。例如，有患者在癔病发作时，无意识地离开家，在外面游荡数天，对游荡期间的经历无法回忆。

木僵状态：患者的活动明显减少，呈木僵或亚木僵状态，可保持一定的姿势，不语不动，呼之不应，推之不动，双眼紧闭，一般数十分钟即可恢复。

二、躯体障碍方面

运动障碍

痉挛发作：常于情绪激动或受到暗示时突然发生，缓慢倒地，全身僵直或呈角弓反张，四肢不规则抽动，呼吸急促，面色潮红，双眼紧闭，一般无咬破舌头或大小便失禁，发作时间可持续数十分钟，与癫痫大发作不同，癫痫大发作常有咬破舌头、大小便失禁等表现，且脑电图等检查有异常。例如，患者在情绪激动时突然倒地，全身僵直，四肢不规则抽动，但无咬破舌头等情况。

肢体瘫痪：可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，瘫痪程度可轻可重，神经系统检查无相应的阳性体征，且不符合神经系统损害的规律。比如，有的患者突然出现一侧肢体不能活动，但神经系统检查未发现有导致该肢体瘫痪的器质性病变基础。

震颤：可表现为粗大的震颤或细微的震颤，局限于某一肢体、头部或全身，震颤无规律性，情绪激动时加重，睡眠时消失。例如，患者手部出现不自主的粗大震颤，在情绪紧张时震颤明显加重。

共济失调：表现为行走时步态不稳，如醉酒状，不能沿直线行走，闭目时症状更明显，但无神经系统器质性病变的依据。

感觉障碍

感觉缺失：可表现为局部或全身的感觉缺失，缺失的范围与神经分布不一致，常见的有失明、失聪等。例如，有的患者突然出现失明，但眼部检查无器质性病变导致失明的证据。

感觉过敏：对一般强度的刺激感到过于强烈，如皮肤轻微触摸就觉得疼痛难忍。比如，患者的皮肤稍微被触碰，就表现出极度的痛苦反应。

癔症球：患者自觉咽喉部有异物感，堵塞感，吞之不下，吐之不出，但咽喉部检查无器质性病变。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在癔病表现上可能有一定差异。例如，儿童癔病患者可能更多表现为哭闹、抽搐等相对简单的躯体或精神症状；女性相对更易出现情感爆发等精神障碍表现；长期处于高压力生活方式下的人群，在受到精神刺激时更易诱发癔病发作；有既往精神心理疾病病史的人群，癔病发作可能更频繁或症状更复杂。对于特殊人群，如儿童，在护理时要特别注意避免不良刺激，给予更多的关爱和心理安抚；对于女性患者，要关注其情绪状态，帮助疏导不良情绪；对于有相关病史的人群，要密切观察其精神状态，及时发现异常并进行干预。