哪些药物适合降餐后血糖

不同类型药物可用于降低餐后血糖，α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收降餐后血糖，代表药阿卡波糖；格列奈类为非磺酰脲类胰岛素促分泌剂，代表药瑞格列奈；DPP-4抑制剂抑制DPP-4酶活性增强GLP-1活性促胰岛素分泌降餐后血糖，代表药西格列汀；SGLT-2抑制剂抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收降血糖包括餐后血糖，代表药恩格列净；胰岛素制剂中速效胰岛素类似物门冬胰岛素可快速降餐后血糖，短效胰岛素普通胰岛素也能降餐后血糖，不同药物有各自适用及禁用等情况。

一、α-葡萄糖苷酶抑制剂

（一）作用机制

通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。

（二）代表药物

阿卡波糖，其在全球多个国家和地区的大规模临床研究中被证实，能有效降低2型糖尿病患者的餐后血糖水平，且安全性较好，适用于以碳水化合物摄入为主食的2型糖尿病患者，对于不同年龄、性别、生活方式的2型糖尿病患者均可使用，但需注意有严重消化和吸收功能障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用，孕妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童不推荐使用。

二、格列奈类药物

（一）作用机制

为非磺酰脲类胰岛素促分泌剂，通过与胰岛β细胞上的受体结合，刺激胰岛素的早期分泌，从而降低餐后血糖。

（二）代表药物

瑞格列奈，多项临床研究显示，瑞格列奈能迅速促进胰岛素分泌，显著降低餐后血糖，且起效快、作用时间短，对2型糖尿病患者的餐后血糖控制效果显著。该药物适用于2型糖尿病患者，不同年龄、性别的2型糖尿病患者均可使用，但1型糖尿病患者（尤其是儿童和青少年1型糖尿病患者）禁用，肝肾功能不全者应慎用，孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。

三、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

（一）作用机制

通过抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，增强GLP-1的活性，促进胰岛素的分泌，从而降低餐后血糖。

（二）代表药物

西格列汀，大量临床研究表明，西格列汀可有效降低2型糖尿病患者的餐后血糖，且具有良好的安全性和耐受性。适用于2型糖尿病患者，不同年龄、性别、生活方式的2型糖尿病患者均可使用，但对该药物过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女及儿童使用需谨慎评估。

四、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

（一）作用机制

抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，包括餐后血糖。

（二）代表药物

恩格列净，临床研究显示恩格列净能降低2型糖尿病患者的餐后血糖，同时还具有减轻体重、降低血压等益处。适用于2型糖尿病患者，不同年龄、性别的2型糖尿病患者均可使用，但有严重肾功能不全的患者禁用，孕妇、哺乳期妇女及儿童不推荐使用。

五、胰岛素制剂

（一）速效胰岛素类似物

1.作用机制

皮下注射后迅速起效，可快速降低餐后血糖。

2.代表药物

门冬胰岛素，多项临床研究证实门冬胰岛素能有效控制餐后血糖，起效迅速，作用持续时间相对较短，适用于需要控制餐后血糖的糖尿病患者，包括不同年龄、性别的患者，但对胰岛素过敏者禁用，低血糖患者慎用，孕妇、哺乳期妇女使用需在医生指导下进行。

（二）短效胰岛素

1.作用机制

皮下注射后一定时间起效，可降低餐后血糖。

2.代表药物

普通胰岛素，临床应用中普通胰岛素能降低餐后血糖，但起效相对较慢，作用持续时间相对较长，适用于2型糖尿病患者控制餐后血糖等情况，不同年龄、性别的患者可使用，但有严重低血糖、胰岛素过敏等情况禁用，孕妇、哺乳期妇女使用需谨慎。