精神疾病检查通常包括哪些项目

病史采集需问发病时间、诱因、症状演变及既往躯体、精神病史、家族史；精神状态检查查意识、定向力、感知觉、思维、情感、意志行为；实验室检查行常规生化血液及特异性检查排躯体病；心理测评用SCL-90、HAMD、HAMA评估；影像学做头颅CT、MRI排查脑器质性病变；脑电图查怀疑癫痫伴发精神障碍；儿童病史重问生长发育等，老年人查重视基础病及检查干扰、选合适量表。

一、病史采集

1.发病相关信息：需详细询问起病的具体时间、诱发因素，例如是否存在重大生活事件刺激等，同时了解症状的起始表现、发展演变过程，如精神症状是逐渐出现还是突然发生，症状随时间的变化趋势等。2.既往健康状况：包括既往是否患有躯体疾病，如甲状腺疾病等可能引发精神症状的躯体病症，以及既往精神疾病病史、治疗情况及疗效等，家族中是否有精神疾病患者也是重要采集内容，可了解遗传因素的影响。二、精神状态检查

1.意识状态：观察患者是否清醒，对时间、地点、人物的定向力是否正常，如能否正确回答自己是谁、现在是什么时间、身处何处等。2.感知觉：检查患者是否存在幻觉（如幻听、幻视等），以及是否有感知综合障碍等情况，例如是否感觉周围事物的大小、距离等发生异常改变。3.思维活动：了解患者思维的连贯性、逻辑性，有无思维奔逸、思维迟缓、思维破裂等表现，查看是否存在妄想（如被害妄想、关系妄想等）及其内容。4.情感活动：评估患者情感的协调性、稳定性，观察情感反应与环境及思维内容是否相符，例如是否存在情感淡漠、情感高涨或低落等异常情感表现。5.意志行为：查看患者意志活动的强弱，有无意志减退或增强，以及行为是否存在异常，如是否有冲动行为、木僵状态等。三、实验室检查

1.常规生化及血液检查：包括血常规可了解有无感染、贫血等情况；生化检查涵盖肝肾功能、血糖、电解质等指标，以排除躯体疾病导致的精神异常，例如甲状腺功能检查可排查甲状腺功能亢进或减退引发的精神症状。2.其他特异性检查：根据患者具体情况可能进行梅毒血清学检查、艾滋病抗体检测等，以排除相关传染性疾病导致的精神障碍。四、心理测评量表

1.症状自评量表（SCL-90）：能全面评估患者的精神症状，涵盖躯体化、强迫症状、人际关系敏感等多个维度，了解患者整体的心理状态。2.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：主要用于评估抑郁症状的严重程度，包括抑郁心境、体重、睡眠等多个项目，为抑郁障碍的诊断和病情评估提供依据。3.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：用于评定焦虑症状的严重程度，涉及焦虑心境、紧张、害怕等方面，帮助判断是否存在焦虑障碍及病情程度。五、影像学检查

1.头颅CT：可初步观察脑部结构是否存在占位性病变、脑出血、脑梗死等器质性改变，对因脑部结构性异常导致的精神疾病有辅助诊断价值。2.头颅MRI：相较于CT，能更清晰地显示脑部软组织等细节，对于发现早期脑萎缩、微小梗死灶等情况更为敏感，有助于排查脑部器质性病变引起的精神症状。六、脑电图检查

对于怀疑有癫痫伴发精神障碍等情况的患者，进行脑电图检查，可记录大脑皮层的电活动，发现癫痫样放电等异常脑电波形，对相关疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。特殊人群方面，儿童进行精神疾病检查时，病史采集需重点向家长了解儿童的生长发育过程、学习情况等；老年人由于可能合并多种基础疾病，实验室检查中需更关注肝肾功能对药物代谢的影响，影像学检查时要考虑老年人可能存在的骨质增生等情况对检查结果的干扰，心理测评量表选择要考虑老年人的认知功能情况，尽量选用简单易懂的版本。