慢性粒细胞白血病患者的护理建议

慢性粒细胞白血病患者需从病情观察护理（监测血象、观察症状）、用药护理（关注靶向药物不良反应）、生活护理（休息活动、饮食）、心理护理（给予情绪支持）、预防感染护理（环境管理、个人卫生）等方面进行护理，针对不同人群（老年、儿童）有相应特殊关注。

一、病情观察护理

血象监测：慢性粒细胞白血病患者需密切监测血常规，尤其是白细胞计数变化。正常成人白细胞计数为(4-10)×10^9/L，患者白细胞常明显升高，若白细胞过高（如>200×10^9/L），易发生白细胞淤滞症，出现呼吸困难、神志改变等，需密切观察患者有无相关症状，一旦发现应及时报告医生。对于儿童患者，由于其正常白细胞计数范围与成人不同，需依据儿童各年龄段正常范围进行监测，婴儿期白细胞正常范围约(9-30)×10^9/L，幼儿期约(6-20)×10^9/L等，同样要警惕白细胞淤滞相关表现。

症状观察：观察患者有无发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状，以及有无脾脏肿大相关表现，如左上腹坠胀感等。成人脾脏正常肋下不能触及，若患者脾脏肿大，需记录肿大程度及质地等情况，儿童患者脾脏肿大的观察需结合儿童生长发育阶段特点，及时发现异常并处理。

二、用药护理

靶向药物：目前慢性粒细胞白血病常用靶向药物为酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼等。在用药过程中，需观察患者有无药物不良反应，如水肿、恶心、呕吐、皮疹等。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，需更密切观察药物相关不良反应，因为药物代谢可能受到影响，不良反应发生风险可能增加。儿童患者使用靶向药物时，要考虑其生长发育特点，注意药物对儿童生长、发育可能产生的潜在影响，如对骨骼发育等方面的影响需密切关注。

三、生活护理

休息与活动：患者应保证充足休息，避免过度劳累。但也需适当进行活动，如病情稳定时可进行散步等轻度活动。对于老年患者，活动量需根据其身体状况调整，避免剧烈运动，以防发生意外。儿童患者在休息与活动方面，要兼顾其活泼好动的特点，在保证休息的基础上，安排适合其年龄的轻度活动，如室内游戏等，同时要注意安全，防止受伤。

饮食护理：给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养摄入。对于有脾脏肿大的患者，饮食宜清淡易消化，避免食用过硬、过烫食物，以防引起消化道出血。老年患者由于消化功能可能减退，饮食需更注重易消化，可适当增加富含膳食纤维的食物，但要注意避免引起胃肠道不适。儿童患者饮食要注意营养均衡，根据儿童不同年龄段的营养需求进行合理搭配，保证其生长发育所需营养，同时要培养良好的饮食习惯。

四、心理护理

情绪支持：慢性粒细胞白血病病程较长，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员及家属要多与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。老年患者可能因身体机能下降等原因更容易产生消极情绪，需更加关注其心理变化，通过耐心陪伴、讲解疾病相关知识等方式缓解其焦虑情绪。儿童患者由于对疾病认知不足，可能会产生恐惧心理，家属和医护人员要以温和、耐心的态度与儿童沟通，用儿童能理解的方式解释病情和治疗过程，减轻其恐惧心理。

五、预防感染护理

环境管理：保持患者居住环境清洁，定期消毒。病房要定期通风换气，维持适宜的温度和湿度。老年患者和儿童患者免疫力相对较低，更需注意环境清洁，减少感染机会。

个人卫生：指导患者注意个人卫生，如勤洗手、保持皮肤清洁等。对于老年患者，由于行动不便等原因，协助其做好个人卫生护理尤为重要。儿童患者要培养良好的个人卫生习惯，家长要协助其做好手部清洁、皮肤清洁等工作。