霉菌性食管炎是怎么引起的

霉菌性食管炎的发生与病原体感染、宿主因素、医源性因素和生活方式因素相关。白色念珠菌是最常见病原体，其他真菌较少见；宿主免疫功能低下、患糖尿病等基础疾病易发病；长期用广谱抗生素、留置鼻胃管或食管器械检查等属医源性因素；不合理饮食、过度饮酒等生活方式也会增加患病风险。

一、病原体感染

（一）白色念珠菌为主的真菌

白色念珠菌是引起霉菌性食管炎最常见的病原体。正常情况下，人体口腔、消化道等部位存在白色念珠菌，但一般处于共生平衡状态。当人体全身或局部抵抗力下降时，白色念珠菌大量繁殖并侵袭食管黏膜引发炎症。例如，长期患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力低下，容易发生白色念珠菌感染导致霉菌性食管炎；艾滋病患者因为免疫系统严重受损，白色念珠菌等机会性感染的风险显著增加。

（二）其他真菌

一些少见的真菌也可能引起霉菌性食管炎，如曲霉菌、毛霉菌等，但相对白色念珠菌来说较为罕见。这些真菌通常在特定的高危人群中引发感染，比如长期使用广谱抗生素导致菌群失调，或者接受过器官移植后长期应用免疫抑制剂的患者，机体防御真菌的能力减弱，从而给其他致病真菌可乘之机。

二、宿主因素

（一）免疫功能低下

1.先天性免疫缺陷：如先天性胸腺发育不全等疾病，患者从出生就存在免疫系统的缺陷，对真菌的抵御能力先天不足，容易发生霉菌性食管炎。

2.获得性免疫功能低下

恶性肿瘤患者：癌症患者在接受化疗、放疗过程中，化疗药物和放疗会抑制骨髓造血功能以及损伤机体的免疫细胞，导致免疫功能下降。例如，白血病患者化疗后中性粒细胞减少，机体对真菌的吞噬清除能力减弱，容易发生霉菌性食管炎。

长期使用免疫抑制剂者：像接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其免疫系统处于被抑制状态，对真菌的抵抗力降低，增加了霉菌性食管炎的发病风险。

（二）基础疾病影响

1.糖尿病：糖尿病患者血糖水平长期偏高，高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖。同时，糖尿病患者常伴有微血管病变，影响食管黏膜的血液供应和营养物质输送，使食管黏膜的抵抗力下降，容易受到真菌侵袭引发炎症。

2.严重的胃肠道疾病：如胃大部切除术后，胃酸分泌减少，胃内环境改变，有利于真菌的生长；患有胃食管反流病的患者，反流的胃酸和胃内容物会损伤食管黏膜，破坏食管的防御屏障，使得真菌更容易定植和感染食管黏膜导致霉菌性食管炎。

三、医源性因素

（一）长期使用广谱抗生素

广谱抗生素在杀灭致病菌的同时，也会破坏肠道正常菌群的平衡，导致耐药菌和真菌过度生长。例如，长期使用广谱抗生素后，肠道内原本受抑制的白色念珠菌等真菌大量繁殖，可通过消化道迁徙至食管引起感染，进而引发霉菌性食管炎。

（二）长期留置鼻胃管或食管器械检查

长期留置鼻胃管会破坏食管黏膜的完整性，为真菌的侵入提供途径；进行食管器械检查如内镜检查等操作时，如果消毒不严格，可能将外界的真菌带入食管，或者在操作过程中损伤食管黏膜，使真菌有机会感染食管组织引发炎症。

四、生活方式因素

（一）不合理的饮食

长期大量使用含糖量高的食物或饮料，可能会改变口腔和消化道的微环境，为真菌生长创造有利条件。例如，经常大量饮用含糖碳酸饮料的人群，其口腔和消化道内环境偏酸性，有利于白色念珠菌等真菌的生长，增加了霉菌性食管炎的发生风险。

（二）过度饮酒

酒精会损伤食管黏膜，影响食管黏膜的正常防御功能。同时，饮酒会导致机体免疫功能下降，使身体对真菌的抵抗力减弱，长期过度饮酒的人更容易患上霉菌性食管炎。