怎么知道自己得了甲亢

怀疑患甲亢需从症状表现、甲状腺体征、实验室检查、影像学检查多方面综合判断，症状表现有代谢亢进相关（怕热多汗、体重下降等）和神经系统症状（情绪易激动、手抖等），甲状腺可触及肿大且部分有血管杂音，实验室检查甲状腺功能指标异常（FT3、FT4等升高，TSH降低）、有自身抗体异常，影像学检查如超声可见甲状腺体积增大等、核素扫描可辅助鉴别病因，特殊人群诊断需谨慎。

一、症状表现方面

（一）代谢亢进相关症状

年龄方面：不同年龄段甲亢患者代谢亢进表现有差异，儿童甲亢可能出现食欲亢进但体重不增甚至下降，而成人甲亢也会有多食易饥情况。性别上无明显差异，但女性可能因内分泌波动影响症状感知。生活方式上，长期高压力生活可能加重甲亢代谢亢进表现。病史方面，有自身免疫性疾病病史者更易患甲亢，代谢亢进症状会更明显。患者会出现怕热多汗，即使在相对凉爽环境下也比常人更易出汗，比如夏季时别人觉得舒适，甲亢患者却汗流浃背；还可能有体重下降，尽管进食量不少甚至增加，但体重持续减轻，这是因为甲状腺激素增多使机体处于高代谢状态，消耗增加。

（二）神经系统症状

年龄上，儿童甲亢神经系统症状可能表现为多动、注意力不集中等，而成人可能出现烦躁易怒、焦虑不安等。性别差异不显著，生活方式中长期精神紧张者神经系统症状更突出，有甲亢家族病史者神经系统症状可能更早出现且更明显。患者会感觉情绪容易激动，稍受刺激就大发脾气，还可能出现手抖，比如拿东西时手不自主颤抖，尤其是做精细动作时更明显，像写字时字迹可能变得歪斜。

二、甲状腺体征方面

多数患者可触及甲状腺肿大，即脖子前方甲状腺部位比正常情况增粗。可通过观察颈部外观初步判断，也可进行触诊，肿大的甲状腺质地多较柔软，部分患者还可听到血管杂音，这是因为甲状腺血流增多导致。

三、实验室检查方面

（一）甲状腺功能指标

血清甲状腺激素测定，包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。甲亢时FT3、FT4会升高，TT3、TT4也通常升高，其中FT3、FT4更能直接反映甲状腺功能状态，因为它们不受甲状腺结合球蛋白影响。

（二）促甲状腺激素（TSH）测定

TSH是反映甲状腺功能的重要指标，甲亢时由于甲状腺激素增多，会反馈抑制垂体分泌TSH，所以TSH会降低，这是诊断甲亢的重要依据之一。

（三）甲状腺自身抗体测定

常见的有促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等。TRAb在Graves病（一种常见的甲亢类型）患者中阳性率较高，TPOAb和TGAb阳性提示患者可能存在自身免疫性甲状腺疾病，与甲亢的发病相关。

四、影像学检查方面

（一）甲状腺超声检查

可观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者甲状腺超声可能显示甲状腺体积增大，血流信号丰富，呈“火海征”，通过超声检查能辅助诊断甲亢并评估甲状腺的结构状态。

（二）甲状腺核素扫描

对于鉴别甲亢的病因有一定帮助，比如Graves病患者甲状腺核素扫描可表现为摄取功能增强且分布均匀，而其他原因引起的甲亢可能有不同的核素摄取表现。

如果怀疑自己得了甲亢，应及时前往医院就诊，通过上述多方面的检查综合判断是否患有甲亢。特殊人群如孕妇、老年人等在判断甲亢时需更加谨慎，孕妇甲亢需考虑妊娠对甲状腺功能的影响，老年人甲亢症状可能不典型，更要结合多项检查全面评估。