甲状腺素检查项目有哪些

甲状腺素检查项目主要包括血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）、促甲状腺激素（TSH）。TT能反映甲状腺功能状态，受多种因素影响；TT是反映甲状腺功能灵敏指标，对甲亢相关情况有重要意义且不同年龄参考值有差异；FT能更准确反映甲状腺功能；FT在甲亢相关情况及老年患者甲状腺功能判断中有重要作用；TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，是诊断甲亢和甲减首选指标，其变化受多种因素影响。

1.血清总甲状腺素（TT）：

意义：TT是甲状腺分泌的主要激素之一，约75%的外周T来自甲状腺，25%来自周围组织中T的外周转化。它能反映甲状腺的功能状态，对于诊断甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）等具有重要价值。例如，甲亢患者TT通常会升高，甲减患者则往往降低。其水平会受到多种因素影响，如雌激素、避孕药等会使TT升高，雄激素、糖皮质激素等可使其降低。对于妊娠期女性，由于生理变化，TT水平也会有所不同，一般会轻度升高，这是正常的生理适应，需结合孕周等综合判断。

2.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：

意义：TT约90%由外周组织中的T转化而来，虽然其在血清中的含量仅为T的1/20，但它是反映甲状腺功能的灵敏指标，对甲亢的早期诊断、病情监测和疗效判断有重要意义。甲亢时TT升高较TT更明显，在甲亢的复发先兆中，TT往往是首先升高的指标。而在甲减时，TT降低通常较TT滞后。对于不同年龄人群，TT的参考值有所差异，儿童由于生长发育旺盛，TT水平相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。

3.血清游离甲状腺素（FT）：

意义：FT是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，不受甲状腺结合球蛋白（TBG）等结合蛋白的影响，因此比TT更能准确反映甲状腺的功能。在甲亢、甲减的诊断中，FT的变化比TT更敏感。例如，在甲亢早期，FT可能已经升高，而TT可能还在正常范围内。对于妊娠女性，FT也需要密切监测，因为妊娠会影响甲状腺激素的代谢，FT的变化能更精准地反映甲状腺功能状态，保障母婴健康。

4.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：

意义：FT同样是甲状腺激素的活性形式，其水平与甲状腺功能的相关性密切。它在甲亢的诊断、病情评估和治疗监测中具有重要作用，尤其在甲亢早期，FT往往升高明显。与TT相比，FT受TBG的影响更小，能更准确地反映甲状腺的功能。对于老年患者，由于机体代谢功能下降，甲状腺功能可能出现一些特殊变化，FT的监测有助于更精确地判断老年患者的甲状腺功能状态，因为老年患者的甲状腺功能异常可能不典型，FT能提供更直接的功能信息。

5.促甲状腺激素（TSH）：

意义：TSH是由垂体前叶分泌的激素，它能促进甲状腺激素的合成和分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标，也是诊断甲亢和甲减的首选指标。当甲状腺功能发生变化时，TSH往往是最早出现异常的指标。例如，在甲减早期，TSH就会升高，而此时FT可能还在正常范围内；在甲亢时，TSH会降低。对于不同生活方式的人群，如长期熬夜、精神压力大的人，可能会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致TSH出现波动，需要结合其他甲状腺素指标综合判断甲状腺功能。对于有甲状腺疾病家族史的人群，定期监测TSH有助于早期发现甲状腺功能异常。