长期便秘需要做什么检查

长期便秘的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、结肠镜检查及特殊人群注意事项。体格检查观察一般状况和腹部情况；实验室检查包括血常规、生化检查（肝肾功能、电解质）；影像学检查有腹部X线平片、腹部超声、结肠传输试验；结肠镜检查针对有报警症状或特定年龄患者排查器质性病变；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性检查各有注意事项。

一、体格检查

一般状况：观察患者的精神状态、营养状况等，长期便秘可能导致患者出现消瘦、皮肤干燥等表现，这与粪便在肠道内停留时间过长，水分过度吸收有关。比如一些长期便秘的老年患者，可能因营养摄入不均衡且排便不畅，出现消瘦面容。

腹部检查：触诊腹部是否有压痛，尤其注意左下腹，部分长期便秘患者可能在左下腹触及粪块。听诊肠鸣音情况，长期便秘时肠鸣音可能减弱，因为肠道蠕动减慢。

二、实验室检查

血常规：了解患者是否有贫血情况，长期便秘可能因慢性失血等原因导致贫血，通过血常规中的血红蛋白等指标可判断。例如长期便秘合并痔疮出血的患者，可能出现血红蛋白降低的贫血表现。

生化检查

肝肾功能：排查肝肾功能异常是否导致便秘，一些肝肾疾病可能影响肠道的正常功能，通过检测肌酐、尿素氮、转氨酶等指标来判断。比如慢性肾功能不全患者，由于体内代谢废物排泄障碍，可能并发便秘。

电解质：查看钾、钠、氯等电解质水平，电解质紊乱可引起肠道蠕动异常导致便秘，如低钾血症可使肠道平滑肌兴奋性降低，导致蠕动减慢。

三、影像学检查

腹部X线平片：可观察有无肠管扩张及液平，帮助判断是否存在肠梗阻等情况，长期便秘严重时可能并发肠梗阻，腹部X线平片能看到肠管扩张和液平征象。

腹部超声：了解腹部脏器的形态、结构，排查有无腹腔内占位性病变等导致的便秘，比如腹腔内肿瘤压迫肠道可引起便秘，腹部超声可初步发现占位情况。

结肠传输试验：让患者口服含有不透X线的标志物，分别于服药后24小时、48小时、72小时拍摄腹部平片，根据标志物的分布情况判断结肠传输功能。比如72小时后仍有较多标志物滞留在结肠内，提示结肠传输缓慢，可能存在慢传输型便秘。

四、结肠镜检查

适用情况：对于有便血、消瘦等报警症状的长期便秘患者，或年龄在40岁以上首次出现便秘的患者，应进行结肠镜检查，以排除肠道肿瘤、炎症性肠病等器质性病变。

检查意义：直接观察肠道黏膜情况，可发现肠道内的息肉、溃疡、肿瘤等病变，这些病变都可能引起便秘。例如肠道肿瘤可阻塞肠道，导致排便困难。

特殊人群注意事项

儿童：儿童长期便秘需谨慎检查，尽量先采用非侵入性检查，如详细询问病史、体格检查、简单的实验室检查等。因为儿童对一些有创检查耐受性差，若必须进行结肠镜等检查，要充分评估风险，做好安抚工作。儿童长期便秘可能与饮食结构不合理、肠道功能发育不完善等有关，检查时要考虑儿童的心理和生理特点。

老年人：老年人长期便秘进行检查时，要考虑其基础疾病情况。比如老年人常合并心脑血管疾病等，进行腹部X线等检查时要注意辐射影响相对较小，但进行结肠镜检查要评估心肺功能等耐受情况。在检查前后要做好肠道准备，由于老年人肠道蠕动功能更差，肠道准备可能相对困难，需选择合适的肠道准备方法。

妊娠期女性：长期便秘的妊娠期女性，进行检查要权衡利弊。一般优先采用非侵入性检查，如通过饮食、生活方式调整等初步评估，若必须进行有创检查，如结肠镜等，要充分考虑对胎儿的影响，选择合适的时机和检查方式，腹部影像学检查要注意对胎儿的防护。