什么是肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，可通过空气传播。有咳嗽咳痰、发热、体重下降等症状，可通过痰涂片、胸部X线或CT、结核菌素试验诊断，需用抗结核药物治疗且疗程长，要接种卡介苗、避免接触传染源、增强免疫力来预防。

一、定义

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌可通过空气传播，当感染者咳嗽、打喷嚏、说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会被他人吸入，从而造成感染。

二、症状表现

1.常见症状

咳嗽咳痰：多数患者会出现咳嗽，咳痰可持续2周以上，部分患者可伴有咯血。对于儿童来说，长期咳嗽不愈可能是肺结核的表现之一，因为儿童免疫系统相对较弱，感染后症状可能不典型，但咳嗽时间较长需警惕。

发热：多为午后低热，体温一般在37-38℃之间，可伴有乏力、盗汗等症状。女性患者在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能下降，更容易出现低热等症状；老年人由于身体机能衰退，感染肺结核后发热症状可能不明显，但更易出现消瘦等情况。

体重下降：患者可能会出现体重减轻，食欲减退。生活方式不健康、长期劳累的人群，感染肺结核后更容易出现体重快速下降，因为身体在感染结核分枝杆菌后，代谢处于异常状态，能量消耗增加而摄入不足。

三、诊断方法

1.痰涂片检查：是简单快速的诊断方法，通过查找痰液中的结核分枝杆菌来确诊。对于痰量少的儿童，可能需要通过特殊的留痰方法，如按压儿童胸部辅助排痰，但要注意操作轻柔，避免引起儿童不适。

2.胸部X线或CT检查：可以发现肺部病变的部位、范围等。胸部X线对于早期肺结核的筛查有重要作用，而CT检查对于发现微小病变、判断病变性质等更敏感。不同年龄阶段的人群，胸部X线或CT表现可能有差异，儿童的肺部组织发育不完全，在X线或CT下的表现与成人有所不同，需要专业医生仔细判断。

3.结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验有一定的假阳性和假阴性率，对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，PPD试验结果可能不准确。

四、治疗

1.抗结核药物治疗：一旦确诊肺结核，需使用抗结核药物进行治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。不同年龄的患者对药物的耐受性和代谢能力不同，儿童使用抗结核药物时需要根据体重等因素调整剂量，并且要密切观察药物的不良反应，如肝损害等。老年人由于肝肾功能减退，在用药时也需要更加谨慎，要定期监测肝肾功能。

2.治疗疗程：肺结核的治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间，患者必须严格按照医嘱规律服药，不能随意停药，否则容易导致病情复发和结核分枝杆菌耐药。

五、预防措施

1.接种卡介苗：卡介苗是预防肺结核的有效疫苗，新生儿应及时接种卡介苗。对于未感染过结核分枝杆菌且结核菌素试验阴性的儿童、青少年等人群，也可以考虑接种卡介苗来预防肺结核。

2.避免接触传染源：如果身边有肺结核患者，应尽量避免与之密切接触，尤其是在患者咳嗽、打喷嚏时，要保持一定的距离。对于免疫力低下的特殊人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，更要加强防护，因为他们感染肺结核的风险相对较高。

3.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动。对于儿童来说，要保证合理的营养摄入，促进身体正常发育，提高免疫力；老年人要注意适当锻炼，如散步等温和的运动方式，维持身体机能，降低感染肺结核的风险。