复查小三阳检查什么

小三阳患者需进行多项检查来评估病情，包括检测谷丙转氨酶与谷草转氨酶以反映肝细胞损伤程度，检测胆红素指标了解胆红素代谢情况，检测乙肝病毒载量判断病毒复制活跃程度，进行肝脏超声检查观察肝脏结构变化，检测甲胎蛋白辅助排查肝癌等并发症，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者各项检查有不同参考及意义。

一、肝功能检查

（一）谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）

意义：ALT和AST主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时会释放到血液中，导致其水平升高。对于小三阳患者，通过检测这两项指标能反映肝细胞的损伤程度。一般来说，正常参考值ALT为5~40U/L，AST为8~40U/L，AST/ALT的比值也有一定参考意义，若比值异常可能提示肝脏病变的不同情况。不同年龄人群的正常参考值可能略有差异，儿童的ALT正常范围相对成人可能稍高些，这与儿童的生理特点有关。

（二）胆红素指标

总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，小三阳患者检测胆红素指标可了解胆红素代谢情况。正常总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值为1.7~10.2μmol/L。胆红素升高可能提示肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等情况，不同性别在胆红素代谢上一般无明显差异，但某些生活方式如长期大量饮酒可能影响胆红素代谢，导致胆红素指标异常，有乙肝病史的小三阳患者更要关注胆红素变化来评估肝脏功能状态。

二、乙肝病毒载量检测（HBV-DNA定量）

意义：通过检测血液中乙肝病毒的数量，能反映乙肝病毒在体内的复制活跃程度。正常参考值一般为低于1.0×103拷贝/ml（不同检测方法参考值可能有差异）。对于小三阳患者，HBV-DNA定量有助于判断是否需要进行抗病毒治疗等。年龄较小的患者，若HBV-DNA定量高，需更密切关注病情发展，因为儿童免疫系统发育不完善，乙肝病毒更容易持续复制；有长期酗酒等不良生活方式的小三阳患者，HBV-DNA定量可能受影响，需要综合评估病情；有乙肝家族史等病史的患者，HBV-DNA定量检测结果对制定个性化诊疗方案很重要。

三、肝脏超声检查

意义：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有纤维化、肝硬化等病变。正常肝脏大小、形态等有一定标准，通过超声检查能动态监测肝脏结构的变化。不同年龄人群肝脏超声表现可能有差异，儿童肝脏相对柔软，超声下表现与成人有一定不同；女性和男性在肝脏超声表现上一般无本质差异，但生活方式如肥胖可能影响肝脏超声图像，导致肝实质回声改变等情况，小三阳患者若合并肥胖等情况，超声检查更要细致观察；有乙肝病史的小三阳患者定期进行肝脏超声检查能早期发现肝脏病变，及时采取干预措施。

四、甲胎蛋白（AFP）检测

意义：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，在成人血清中含量极低。但在肝癌等疾病时，AFP会升高。正常参考值一般小于25μg/L。小三阳患者检测AFP有助于辅助排查是否有肝癌等严重并发症。不同年龄人群AFP的正常参考值可能有变化，儿童AFP在生长发育阶段有一定生理范围，与成人不同；性别对AFP一般无明显影响；有乙肝病史、长期饮酒等不良生活方式的小三阳患者，AFP检测更具重要性，因为这些因素都是肝癌的高危因素，通过定期检测AFP可早期发现肝癌迹象。