胃里感觉恶心难受，从早上一直呕吐

恶心呕吐可能由消化系统疾病（如急性胃炎、胃肠型感冒、肠梗阻）和其他系统疾病（如颅内压增高、内耳疾病）引起，应一般处理（休息、暂禁食补水）并及时就医评估，针对病因治疗，不同特殊人群（儿童、老年人、孕妇）有各自注意事项，儿童防脱水误吸，老年人防基础病加重和药物影响，孕妇区分正常与病理妊娠反应。

一、可能的原因

1.消化系统疾病

急性胃炎：多种因素可引起，如感染（细菌、病毒等）、药物刺激（非甾体抗炎药等）、酒精刺激等。患者多有恶心、呕吐症状，同时可能伴有上腹部不适、疼痛等。例如，有研究表明，因服用非甾体抗炎药导致急性胃炎的患者，常出现恶心呕吐表现。

胃肠型感冒：由病毒感染引起，除了有感冒的一般症状如流涕、鼻塞、咽痛外，还会影响胃肠道功能，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，多见于儿童和青壮年，与生活中密切接触病毒源等生活方式有关。

肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍，常见症状有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。不同年龄肠梗阻原因不同，儿童多由肠套叠等原因引起，成人可能因肠道肿瘤、肠粘连等导致，生活中饮食不规律等可能增加风险。

2.其他系统疾病

颅内压增高：如脑出血、脑梗死、颅脑外伤等疾病可引起颅内压增高，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐，常为喷射性呕吐，同时可能伴有头痛、视物模糊等症状，各年龄段均可发生，病史中有相关脑部疾病风险因素者更易出现。

内耳疾病：如梅尼埃病，除了有眩晕症状外，常伴有恶心、呕吐，多发生于中青年人，与内耳淋巴循环障碍等因素有关。

二、应对措施

1.一般处理

休息：让患者处于安静舒适的环境下休息，避免剧烈活动，减少对胃肠道的刺激。

暂禁食：如果呕吐频繁，可暂时停止进食进水一段时间，一般1-2小时，让胃肠道得到适当休息，但要注意补充水分，防止脱水，可以少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。

2.及时就医评估

医生问诊检查：医生会详细询问患者病史，包括呕吐开始时间、频率、呕吐物性状等，还会进行体格检查，必要时可能安排相关检查，如血常规、腹部超声、头颅CT等，以明确病因。例如，对于怀疑肠梗阻的患者，腹部X线可能会有气液平面等表现；对于颅内压增高的患者，头颅CT可发现脑部病变。

针对病因治疗：如果是急性胃炎，可能需要根据情况使用胃黏膜保护剂等药物；胃肠型感冒多以对症支持治疗为主；肠梗阻可能需要胃肠减压、纠正水电解质紊乱等，严重时可能需要手术治疗；颅内压增高则需要降低颅内压等相应治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

注意脱水表现：儿童呕吐容易出现脱水，要密切观察其精神状态、尿量、皮肤弹性等。如果出现精神萎靡、尿量明显减少、皮肤干燥等脱水表现，应及时就医补液。

避免误吸：儿童呕吐时要将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息，这是因为儿童的气道保护反射相对较弱。

2.老年人

警惕基础疾病加重：老年人出现恶心呕吐时，要注意其是否有心脑血管疾病等基础病的加重。例如，可能是脑血管意外等引起的颅内压增高，需要及时进行相关检查明确。

注意药物影响：老年人常服用多种药物，要考虑药物不良反应导致的恶心呕吐，如某些降压药、降糖药等可能有胃肠道反应。

3.孕妇

区分正常妊娠反应与病理情况：孕妇早期可能有生理性的恶心呕吐，称为早孕反应，但如果呕吐严重，出现妊娠剧吐，可能会导致电解质紊乱等严重情况，需要及时就医处理，医生会根据情况进行相应的补液等治疗，以保证孕妇和胎儿的健康。