慢性胆囊炎的症状及治疗方法有哪些

慢性胆囊炎有腹痛、消化不良等症状，治疗分非手术和手术。非手术包括饮食调整（避高脂高胆固醇，进高纤维低脂肪）和药物（利胆、消炎）；手术适用于保守无效、胆囊严重萎缩钙化、合并大结石等情况，常用腹腔镜下胆囊切除术。

一、慢性胆囊炎的症状

1.腹痛

多数患者有右上腹隐痛、胀痛或不适感，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，部分患者在进食油腻食物后症状加重。这是因为胆囊在进食油腻食物后需要收缩排出胆汁帮助消化，而患有慢性胆囊炎时，胆囊的收缩功能可能异常，导致疼痛。例如，有研究发现，约70%-80%的慢性胆囊炎患者会出现右上腹的疼痛症状，且与进食油腻食物相关。

儿童患者的腹痛表现可能不太典型，可能表现为上腹部的不适、哭闹等，需要家长仔细观察并及时就医。

2.消化不良

患者常出现餐后饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状。这是由于胆囊功能受损，胆汁的分泌和排泄受到影响，进而影响食物的消化吸收，尤其是对脂肪的消化。一般来说，约50%左右的慢性胆囊炎患者会有消化不良的表现，特别是在进食较多脂肪类食物后，症状会更加明显。

对于女性患者，由于激素水平等因素的影响，可能在月经周期等特殊时期消化不良症状会有所变化；老年患者可能因为胃肠功能本身相对较弱，加上慢性胆囊炎的影响，消化不良症状可能更为突出。

3.其他症状

部分患者可能没有明显的特异性症状，仅在体检时发现胆囊的异常。另外，少数患者可能会出现低热等情况，但一般体温不会过高。

二、慢性胆囊炎的治疗方法

1.非手术治疗

饮食调整

患者应避免进食高脂、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等。因为高脂饮食会刺激胆囊收缩，加重胆囊的负担。建议多进食高纤维、低脂肪的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。例如，增加蔬菜的摄入量，每天保证500克左右的蔬菜摄入，其中绿叶蔬菜应占一定比例，有助于改善消化功能，减轻胆囊的负担。

对于儿童患者，要注意合理安排饮食，避免食用过多油腻的零食等；老年患者则需要根据自身的消化能力，调整饮食结构，保证营养均衡的同时减轻胆囊负担。

药物治疗

可以使用利胆药物，如熊去氧胆酸等。熊去氧胆酸可以增加胆汁酸的分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而有助于溶解胆固醇结石，改善胆囊的功能。有研究表明，熊去氧胆酸治疗慢性胆囊炎有一定的疗效，可改善患者的症状。

对于伴有炎症的患者，可适当使用消炎药物，如头孢类抗生素等（具体药物需根据患者情况由医生选择）。但要注意儿童患者使用抗生素时需谨慎，严格按照儿童的体重等情况选择合适的药物剂量，避免滥用抗生素。

2.手术治疗

手术指征

当患者反复出现右上腹疼痛等症状，经保守治疗无效；或者胆囊已经严重萎缩、钙化，失去正常功能；或者合并有胆囊结石且结石较大等情况时，需要考虑手术治疗。例如，当胆囊结石直径大于3厘米，或者合并有胆囊息肉直径大于1厘米时，手术治疗的可能性较大。

对于特殊人群，如老年患者，需要综合评估其心肺功能等全身情况，在能够耐受手术的前提下考虑手术；儿童患者则需要谨慎评估手术的必要性和风险，尽量优先考虑非手术治疗，若必须手术则要做好围手术期的护理和评估。

手术方式

常用的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术，这是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行胆囊切除。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术患者的疼痛较轻，住院时间较短，术后恢复更快。