淋巴瘤要怎么检查

淋巴瘤的诊断涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查和PET-CT检查。体格检查查浅表部位淋巴结；实验室检查包括血常规、生化检查、肿瘤标志物检测；影像学检查有超声、CT、MRI等；病理检查含淋巴结活检、骨髓活检；PET-CT用于评估全身肿瘤代谢活性等，不同年龄、性别患者在各项检查中有不同特点及需注意事项。

一、体格检查

通过视诊、触诊等方式，检查患者身体浅表部位是否存在淋巴结肿大等异常情况，包括淋巴结的大小、质地、活动度等，不同年龄、性别患者的淋巴结表现可能因个体差异有不同特点，比如儿童的淋巴结可能相对更易触及，但需结合其他检查综合判断。

二、实验室检查

1.血常规：观察白细胞、红细胞、血小板等的数量及形态变化，淋巴瘤患者可能出现白细胞计数异常，如淋巴细胞比例增多等情况，不同年龄患者的正常血常规范围不同，儿童的血常规指标与成人有差异，需依据儿童的正常参考值来判断是否异常。

2.生化检查：检测肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标，乳酸脱氢酶升高可能与淋巴瘤的肿瘤负荷等相关，不同性别患者在生化指标上一般无绝对差异，但肝肾功能情况会因个体生活方式、基础病史等不同而有变化。

3.肿瘤标志物：如血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）等，LDH升高常见于侵袭性淋巴瘤，β2-MG水平与肿瘤负荷及预后相关，不同年龄阶段人群的这些肿瘤标志物正常范围有别，需结合具体年龄判断。

三、影像学检查

1.超声检查

浅表淋巴结超声：可清晰显示浅表淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结是否为淋巴瘤性肿大，不同年龄患者的淋巴结超声表现有差异，儿童的淋巴结超声特点需考虑其生长发育阶段。

腹部超声：观察腹腔内淋巴结及脏器受侵犯情况，如肝、脾等是否有肿大及浸润表现，对于不同年龄患者，检查时的操作及对结果的解读要考虑年龄因素对脏器结构的影响。

2.CT检查

全身CT：能更全面地查看全身各部位淋巴结及组织器官是否有淋巴瘤侵犯，对于不同年龄患者，CT检查的辐射剂量需谨慎考量，儿童要尽量优化检查参数以降低辐射危害。

增强CT：通过注射造影剂，更清晰显示病变与周围组织的关系，判断病变的血供等情况，不同性别患者在增强CT下的表现主要基于病变本身，而非性别差异，但要结合其病史等综合分析。

3.MRI检查

对于中枢神经系统等部位的淋巴瘤：MRI具有更高的软组织分辨率，能更精准显示病变情况，不同年龄患者进行MRI检查时的配合度不同，儿童可能需要适当的镇静等处理以保证检查顺利进行。

四、病理检查

1.淋巴结活检

切除活检：切取部分或全部淋巴结进行病理检查，是确诊淋巴瘤的金标准，不同年龄患者的淋巴结活检操作要注意操作规范及术后护理，儿童的创口愈合等需特别关注。

粗针穿刺活检：通过粗针获取淋巴结组织进行病理分析，对于不能耐受切除活检的患者可选用，不同性别患者的穿刺活检风险无本质差异，但要结合其自身病史等情况评估。

2.骨髓活检：对于怀疑有骨髓侵犯的淋巴瘤患者，进行骨髓活检，查看骨髓中是否有淋巴瘤细胞浸润，不同年龄患者的骨髓活检结果解读需考虑年龄相关的骨髓生理特点。

五、PET-CT检查

利用正电子发射断层显像与CT相结合的技术，可评估全身肿瘤的代谢活性及分布情况，有助于淋巴瘤的分期、疗效评估等，不同年龄患者进行PET-CT检查时要考虑辐射剂量以及检查对儿童生长发育可能产生的潜在影响等。