尿酸高是怎么回事

尿酸是嘌呤代谢终产物，人体嘌呤来源有内源性自身合成及外源性食物摄入，正常时经血液运至肾脏约九成随尿液排出余约一成经肠道分解维持平衡，尿酸高成因包括生成过多的遗传、高嘌呤饮食、疾病影响及排泄减少的肾脏功能异常、药物因素，危害有痛风性关节炎致关节红肿疼痛等及肾脏损害致肾病等，风险因素涉及年龄性别、高嘌呤饮食、饮酒、缺乏运动、肥胖及病史，特殊人群中老年人需监测等，绝经后女性要关注尿酸，肥胖人群需减重，肾脏疾病患者需严格控尿酸。

一、尿酸的正常代谢机制

尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体嘌呤来源包括内源性自身合成及外源性食物摄入。内源性嘌呤主要由细胞代谢产生，外源性嘌呤则来自富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜、红肉等）。正常情况下，尿酸生成后经血液运输至肾脏，约90%通过肾脏滤过、重吸收及分泌后随尿液排出，剩余约10%经肠道细菌分解排出，从而维持血尿酸水平动态平衡。

二、尿酸高的成因

（一）尿酸生成过多

1.遗传因素：部分人群存在嘌呤代谢相关酶的遗传缺陷，导致尿酸生成增加。2.高嘌呤饮食：长期大量摄入高嘌呤食物，如频繁食用海鲜、动物内脏、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入骤增，超出机体代谢能力。3.疾病影响：某些疾病状态下（如血液病、恶性肿瘤等），细胞增殖活跃，核酸分解加速，内源性尿酸生成显著增多。

（二）尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常：慢性肾病、肾小管病变等可影响肾脏对尿酸的滤过、重吸收及分泌功能，导致尿酸排泄障碍。2.药物因素：部分药物（如噻嗪类利尿剂、阿司匹林等）可抑制肾脏对尿酸的排泄，长期使用易引发尿酸蓄积。

三、尿酸高的危害

（一）痛风性关节炎

长期血尿酸水平升高，尿酸盐结晶易在关节（常见于第一跖趾关节、踝关节等）沉积，引发急性炎症反应，出现关节红肿、疼痛、活动受限等症状，反复发作可导致关节畸形。

（二）肾脏损害

尿酸盐结晶沉积于肾脏，可引起尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，影响肾脏正常结构与功能，严重时可进展为慢性肾功能不全。

四、尿酸高的风险因素

（一）年龄与性别

中老年人群尿酸高的发生率高于年轻人；绝经前女性因雌激素有一定促尿酸排泄作用，尿酸水平低于男性，绝经后雌激素水平下降，尿酸高风险接近男性。

（二）生活方式

1.高嘌呤饮食：长期摄入高嘌呤食物是尿酸高的重要诱因。2.饮酒：酒精代谢会竞争性抑制尿酸排泄，且乙醇可促进嘌呤分解，增加尿酸生成。3.缺乏运动：运动减少会导致机体代谢减慢，尿酸排泄效率降低。4.肥胖：肥胖人群脂肪细胞会影响尿酸代谢，增加尿酸高风险。

（三）病史因素

有痛风家族史者遗传易感性较高；本身患有肾脏疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，尿酸代谢更易失衡。

五、特殊人群注意事项

（一）老年人

需定期监测肾功能与血尿酸水平，注意避免使用可能影响尿酸排泄的药物（如噻嗪类利尿剂），饮食上应减少高嘌呤食物摄入，保持适度运动。

（二）绝经后女性

雌激素水平下降使尿酸代谢调节能力减弱，需尤其关注尿酸变化，调整饮食结构，增加低嘌呤食物（如蔬菜、水果）摄入，维持健康体重。

（三）肥胖人群

应通过均衡饮食、规律运动等健康方式减重，将体重控制在合理范围（体质指数BMI维持在18.5~23.9），以改善尿酸代谢。

（四）肾脏疾病患者

此类人群尿酸高对肾脏的损伤更显著，需严格控制尿酸水平，遵循低嘌呤饮食原则，必要时在医生指导下选择不影响尿酸代谢的药物治疗。