什么是急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病，其症状主要包括贫血、发热、出血及白血病细胞浸润等，可通过外周血、骨髓等检查进行诊断，治疗方法主要有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，部分患儿可以治愈。

一、症状

1.贫血

常常为首发症状，呈进行性加重。患者出现面色苍白、头晕、乏力、活动后心悸、气短等症状。

2.发热

半数以上的患者以发热为早期表现，可低热，亦可高达39℃～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。发热的原因主要是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

3.出血

出血可发生在全身各个部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍，颅内出血可致头痛、恶心、呕吐、瞳孔改变，甚至昏迷。

4.白血病细胞浸润

（1）淋巴结和肝脾肿大以轻、中度肿大为主，质地柔软，无压痛。少数患儿可并发纵隔淋巴结肿大，甚至出现肿瘤压迫症状。

（2）骨骼和关节疼痛是白血病细胞浸润的常见症状，以胸骨下端压痛最为常见。部分患儿可出现关节、骨骼疼痛，活动受限。

（3）眼部部分患儿可出现绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。

（4）口腔和皮肤牙龈增生、肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈结节状。

（5）中枢神经系统白血病细胞可浸润脑膜，引起中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷等症状。

（6）睾丸白血病细胞浸润睾丸，可引起睾丸无痛性肿大。

二、检查

1.外周血检查

白细胞数可正常或增高，分类中可见原始和幼稚淋巴细胞。血小板数可减少。

2.骨髓检查

骨髓中原始和幼稚淋巴细胞≥25%，可诊断为急性淋巴细胞白血病。

3.细胞化学染色

过氧化物酶染色、糖原染色、酸性磷酸酶染色等可协助诊断白血病类型。

4.免疫分型

通过流式细胞术检测白血病细胞表面的免疫标志，可明确白血病细胞的类型。

5.基因检测

检测白血病相关基因，可了解白血病的预后和治疗反应。

6.其他检查

胸部X线、腹部B超等检查可了解白血病细胞浸润情况。

三、诊断

根据临床表现、外周血和骨髓检查结果，可诊断为急性淋巴细胞白血病。诊断后需要进行危险度分组，根据危险度分组制定治疗方案。

四、治疗

1.化疗

化疗是急性淋巴细胞白血病的主要治疗方法。根据危险度分组，选择不同的化疗方案。化疗期间需要密切观察药物副作用，及时处理。

2.放疗

对于中枢神经系统白血病，可采用局部放疗。

3.靶向治疗

针对白血病细胞表面的靶点，使用靶向药物治疗。

4.免疫治疗

通过激活患者自身的免疫系统，攻击白血病细胞。

5.造血干细胞移植

对于高危患者，可进行造血干细胞移植。

五、预后

急性淋巴细胞白血病的预后与多种因素有关，包括年龄、白细胞数、染色体核型、基因突变等。经过规范治疗，部分患儿可以治愈。

六、预防

1.避免接触有害物质

尽量避免接触化学毒物、辐射等有害物质。

2.注意个人卫生

保持个人卫生，勤洗手，避免感染。

3.加强锻炼

增强体质，提高免疫力。

4.定期体检

有白血病家族史者，应定期体检，以便早发现、早治疗。

以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。