巨细胞病毒是什么

巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒呈球形由核衣壳和双层包膜组成基因组为双链线状DNA人群感染普遍多数人隐性感染免疫低下时可激活发病传播途径有垂直和水平传播感染后有先天性、围生期感染及成人原发或潜伏再激活等临床表现诊断方法包括病原学、血清学、分子生物学检查治疗有抗病毒药物等孕妇需预防感染免疫低下人群要加强防护怀疑感染及时就医。

巨细胞病毒（CMV）是一种疱疹病毒组DNA病毒，又称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体而得名。

病毒特性：巨细胞病毒呈球形，病毒体由正二十面体对称的核衣壳和双层的包膜组成，基因组为双链线状DNA。它在体外细胞培养中增殖缓慢，复制周期较长，初次分离培养需2-6周才出现细胞病变。

人群感染情况：巨细胞病毒在人群中感染非常普遍，多数人在儿童或成年早期就已感染。多数人感染后无明显症状，呈隐性感染状态，但在免疫功能低下时可被激活引发疾病。

传播途径

垂直传播：包括宫内感染、产道感染和围生期感染。孕妇感染巨细胞病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿先天感染，可能引起流产、死胎、胎儿生长受限、先天畸形等；分娩时胎儿通过产道可被感染；出生后通过母乳喂养等也可能发生感染。

水平传播：可通过密切接触传播，如唾液、尿液、乳汁、精液等均可排出病毒，与感染者长期密切接触，如照顾感染者、性接触等可能导致感染；还可通过输血、器官移植等途径传播。

感染后的临床表现

先天性感染：胎儿感染巨细胞病毒后可能出现多种异常，如低体重、黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脉络膜视网膜炎、小头畸形、智力低下等神经系统损伤表现等。

围生期感染：新生儿经产道或母乳感染，多数无明显症状，部分可出现肝炎、肺炎等表现，少数严重者可出现黄疸加深、肝脾肿大加重、神经系统受累等。

成人原发性感染或潜伏感染再激活：免疫功能正常的成人感染巨细胞病毒，多数无明显症状，部分可出现单核细胞增多症样表现，如发热、乏力、咽痛、淋巴结肿大等；免疫功能低下的成人，如艾滋病患者、器官移植受者等，感染巨细胞病毒后可引起严重疾病，如巨细胞病毒性肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、胃肠道巨细胞病毒感染等，可导致患者呼吸衰竭、视力下降甚至失明、消化道出血等严重后果，严重影响患者的生活质量和预后。

诊断方法

病原学检查：检测标本中巨细胞病毒的DNA，常用聚合酶链反应（PCR）技术，可直接检测标本中的病毒核酸，特异性和敏感性较高；也可通过病毒分离培养，但操作复杂，耗时较长。

血清学检查：检测特异性抗体，如IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或现症感染。双份血清IgG抗体滴度4倍及以上升高也提示近期感染。

分子生物学检查：除了PCR检测DNA外，还可通过核酸杂交等方法检测病毒核酸。

治疗：目前针对巨细胞病毒感染的治疗药物主要有更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物，但药物使用需严格掌握适应证，并且要考虑患者的免疫状态等因素。对于免疫功能正常的自限性巨细胞病毒感染，有时可仅进行对症支持治疗；对于免疫功能低下的患者，需及时使用抗病毒药物进行治疗。

对于孕妇来说，孕期应注意预防巨细胞病毒感染，如避免接触巨细胞病毒感染者的体液，注意个人卫生等。对于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、器官移植受者等，应加强防护，减少感染风险，一旦怀疑感染应及时就医进行相关检查和治疗。