低血糖的症状都有什么呢

低血糖可引发自主神经兴奋症状（如出汗、饥饿感、心慌手抖等）和中枢神经症状（如精神不集中、抽搐昏迷等），不同人群低血糖症状有差异。糖尿病患者低血糖症状可能不典型，有无症状性低血糖等情况，受并发症及生活方式影响；非糖尿病患者症状相对典型，由其他原因引起，受病史因素影响。

一、自主神经兴奋症状

表现：低血糖时，交感神经和肾上腺髓质会释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，引起交感神经兴奋症状。患者可能会出现出汗，尤其是冷汗，这是比较常见的表现，由于交感神经兴奋导致汗腺分泌增加。还会有饥饿感，这是因为血糖降低刺激了下丘脑的饥饿中枢。另外，患者可能会有心慌、手抖的情况，心慌是由于肾上腺素能使心跳加快、增强，手抖则是因为肌肉紧张度增加等因素导致。例如，一项研究对低血糖患者进行观察发现，约80%的患者会出现出汗症状，70%左右会有饥饿感。

年龄因素影响：儿童低血糖时自主神经兴奋症状可能不如成人典型，婴幼儿可能主要表现为哭闹不安、面色苍白等非典型的自主神经兴奋表现，这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的反应与成人有所不同。老年患者可能自主神经兴奋症状也不明显，容易被忽视，需要更加仔细地观察其血糖变化及其他相关表现。

二、中枢神经症状

表现：当低血糖进一步发展，影响到中枢神经系统时，会出现一系列症状。轻度的中枢神经症状可能有精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等。严重的情况下，患者可能会出现抽搐、昏迷甚至死亡。比如，长期严重低血糖可能导致脑功能不可逆的损伤。研究显示，低血糖持续超过6小时，就可能对大脑产生不可逆的损害。

年龄因素影响：儿童中枢神经系统对低血糖更为敏感，如果儿童发生低血糖，可能会更快出现抽搐等严重中枢神经症状；老年患者本身脑功能有所减退，发生低血糖时中枢神经症状出现的程度和表现可能与其他人群不同，而且恢复相对较慢，如果发生昏迷等严重情况，预后可能较差。

三、不同人群低血糖症状的差异

（一）糖尿病患者低血糖症状特点

表现：糖尿病患者由于长期高血糖及对血糖调节机制的影响，其低血糖症状有时会不典型；有些患者在发生低血糖时，自主神经兴奋症状被掩盖；而有些患者可能会出现无症状性低血糖；另外，如果糖尿病患者反复发生低血糖，还可能出现低血糖后反跳性高血糖（Somogyi效应）以及低血糖感知减退等情况；例如长期使用胰岛素治疗的糖尿病患者，更容易出现无症状性低血糖或者低血糖感知减退现象。

生活方式影响：如果糖尿病患者同时伴有自主神经病变等并发症，则更容易出现低血糖症状不典型的情况；如果患者饮食不规律或者运动量突然增加而没有及时调整降糖药物，也容易诱发低血糖及相应症状。

（二）非糖尿病患者低血糖症状特点

表现：非糖尿病患者低血糖往往由其他原因引起，但症状相对可能比较典型，主要表现为上述的自主神经兴奋症状和中枢神经症状；例如空腹低血糖的患者，多由于肝源性、胰岛素瘤等原因引起，会出现明显的饥饿感、出汗、心慌等症状；如果是餐后低血糖，可能与进食某些食物后胰岛素分泌异常等有关，除了有自主神经兴奋症状外，也可能出现头晕等中枢神经症状。

病史因素影响：如果非糖尿病患者有肝脏疾病病史，如肝硬化等，会影响肝脏对血糖的调节功能，更容易发生低血糖；有胰岛素瘤病史的患者，则会反复出现低血糖相关症状，因为胰岛素瘤会自主分泌过多胰岛素导致血糖降低。