病情描述:小孩过敏性湿疹怎么办
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
小孩过敏性湿疹需从皮肤护理保持清洁湿润及时涂保湿霜、避免刺激因素找出规避过敏原穿宽松棉质衣物、根据严重程度用合适外用药物如轻度用弱效激素乳膏等、瘙痒明显用抗组胺药物严重用免疫抑制剂等、婴儿选专门安全产品医生精确指导用药、有过敏史小孩严格排查过敏原及时就医、环境管理清洁卫生控温湿度、饮食调整明确过敏原严格禁忌无明确过敏原循序渐进添加辅食保证营养均衡来处理。
皮肤护理:保持皮肤清洁湿润是关键。使用温和的无刺激性的沐浴产品,洗澡时间不宜过长,控制在10-15分钟左右,水温要适宜,一般37℃-38℃较为合适。洗完澡后要及时涂抹保湿霜,比如含有神经酰胺、甘油等成分的保湿霜,每天可多次涂抹,有助于修复皮肤屏障,缓解湿疹引起的干燥不适。对于婴儿的湿疹部位,要特别注意轻柔护理,避免用力擦拭。
避免刺激因素:要找出可能的过敏原并尽量规避。常见的过敏原包括食物(如牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、接触物(如某些化纤材质的衣物、护肤品等)。如果是母乳喂养的婴儿,母亲要留意自己的饮食,避免食用易过敏食物;对于已经添加辅食的小孩,要逐步添加新食物,观察是否出现过敏反应。同时,要给小孩穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。
医疗干预措施
外用药物:根据湿疹的严重程度选择合适的外用药物。对于轻度湿疹,可使用弱效的糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,但要注意避免长期大面积使用,尤其是婴儿皮肤薄嫩,使用时更要谨慎。如果湿疹伴有渗出,可先用3%硼酸溶液进行湿敷,起到收敛、消肿的作用;对于无渗出的湿疹,可使用氧化锌软膏等进行涂抹,起到保护皮肤、抗炎的作用。
口服药物:如果湿疹瘙痒明显,影响小孩睡眠和生活,可在医生指导下使用抗组胺药物,如氯雷他定糖浆等,但要注意药物的适用年龄和剂量,严格遵循医生的建议。对于严重的过敏性湿疹,可能会考虑使用免疫抑制剂等药物,但这类药物一般有严格的适应证和禁忌证,需在医生的严密监测下使用。
特殊人群注意事项
婴儿:婴儿的皮肤更加娇嫩敏感,在护理和治疗过程中要格外小心。在选择护肤品和药物时,要确保产品是专门为婴儿设计的,成分安全。例如在选择保湿霜时,要选择无香料、无酒精等刺激性成分的产品。对于婴儿的湿疹部位,避免使用含有强效激素的药物,如需使用,要在医生的精确指导下使用极小的剂量。
有过敏病史的小孩:这类小孩发生过敏性湿疹的风险更高,在日常生活中要更加严格地排查过敏原,并且在出现湿疹症状时要及时就医,因为他们的湿疹可能更容易反复发作或者症状相对较重。医生在治疗时也会更加谨慎,会根据小孩既往的过敏情况来选择合适的治疗方案。
生活方式调整
环境管理:保持居住环境的清洁卫生,定期打扫房间,减少尘螨的滋生,可使用空气净化器、防尘螨的床上用品等。室内温度和湿度要适宜,一般室内温度保持在22℃-25℃,湿度保持在50%-60%左右,这样的环境有利于小孩的皮肤健康,减少湿疹的发作诱因。
饮食调整:对于已经明确过敏原的小孩,要严格遵循饮食禁忌。对于没有明确过敏原的小孩,添加辅食时要循序渐进,密切观察小孩的反应。例如添加鸡蛋时,可从少量开始,如先吃1/4个蛋黄,观察2-3天,若无过敏反应再逐渐增加摄入量。同时,要保证小孩的饮食营养均衡,摄入足够的维生素、蛋白质等营养物质,有助于增强小孩的免疫力,对湿疹的恢复也有一定帮助。