病情描述:右侧腹部疼痛是什么原因
副主任医师 首都医科大学宣武医院
右侧腹部疼痛可能由多种疾病引起,急性肠炎多因饮食不洁致肠道黏膜炎症,有右侧腹痛、腹泻等表现;儿童肠梗阻可能与肠套叠有关,成人常因肠道粘连、肿瘤等;右侧输尿管结石致右侧腹部绞痛、血尿、尿频尿急等;胆囊炎多因胆囊结石梗阻或细菌感染,进食油腻后诱发,疼痛可放射至肩部;阑尾位置异常时右侧腹痛初期不典型,可能伴发热、恶心呕吐;女性右侧附件炎会致右侧腹痛,常伴白带异常、月经紊乱等,需通过体格检查、血常规、腹部超声、CT等检查明确病因,生活中要保持规律作息、合理饮食以降低风险
一、肠道疾病相关
1.急性肠炎:多因饮食不洁,摄入被细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如轮状病毒等)污染的食物或水后发病。肠道黏膜受炎症刺激,引发右侧腹部疼痛,常伴随腹泻症状,每日排便次数增多,粪便性状改变,如呈稀水样便等,还可能有恶心、呕吐表现。不同年龄人群发病后症状轻重有差异,儿童肠道功能相对较弱,急性肠炎时可能脱水症状出现较快;成年人则根据自身抵抗力等因素,症状表现有所不同。
2.肠梗阻:各种原因导致肠内容物通过障碍可引发。儿童肠梗阻可能与肠套叠有关,多发生于2岁以下婴幼儿,因肠管套叠使肠内容物通行受阻,出现右侧腹部疼痛,同时伴有停止排气排便、腹胀明显等情况;成年人肠梗阻常见原因有肠道粘连、肠道肿瘤等,粘连多与既往腹部手术等有关,肿瘤则与肠道细胞异常增生有关,不同病因导致的肠梗阻,右侧腹部疼痛特点和伴随症状略有不同。
二、泌尿系统疾病相关
1.右侧输尿管结石:结石在右侧输尿管内移动时,刺激输尿管黏膜,引起右侧腹部剧烈疼痛,疼痛性质多为绞痛,可向会阴部放射。同时可能出现血尿,尿液中可发现红细胞,还会有尿频、尿急症状,患者频繁产生尿意但每次尿量较少。不同年龄段人群结石形成原因有别,青少年可能因代谢异常等导致结石形成,中老年则可能与尿路存在梗阻、尿液成分改变等因素相关。
三、胆囊及胆道疾病相关
1.胆囊炎:多由胆囊结石梗阻胆囊管或细菌感染引起。患者出现右侧上腹部或右上腹部疼痛,疼痛可放射至右侧肩部,常在进食油腻食物后诱发,这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩,加重梗阻或炎症反应。女性相对男性更易患胆囊结石相关胆囊炎,可能与女性激素等因素影响胆汁成分代谢有关。
四、阑尾疾病相关
1.阑尾位置异常的情况:正常阑尾在右下腹,但少数人阑尾位置异常,如阑尾扭转时,可表现为右侧腹部疼痛,初期疼痛可能不典型,不像典型阑尾炎那样先脐周痛后转移至右下腹,容易造成诊断困难。同时可能伴有发热症状,体温可不同程度升高,以及恶心、呕吐等表现。
五、女性妇科疾病相关
1.右侧附件炎:女性右侧附件(如输卵管、卵巢等)发生炎症时,会引起右侧腹部疼痛,常伴有白带异常,如白带量增多、颜色发黄、有异味等,还可能出现月经紊乱,如月经周期改变、月经量异常等。不同年龄女性妇科疾病发病情况不同,育龄期女性因性生活等因素,附件炎发病风险相对较高。当出现右侧腹部疼痛时,需及时就医,通过多项检查明确病因,如医生会进行详细体格检查,结合血常规看白细胞等指标是否升高,腹部超声观察肠道、泌尿系统、胆囊、妇科附件等器官情况,CT检查可更清晰显示病变细节,以便采取相应治疗措施。对于儿童,排查疾病要尤其谨慎全面;老年人则需重点排除肿瘤等慢性病变;在生活中要注意保持规律作息、合理饮食,减少肠道感染等风险因素。